冠状动脉钙化（coronary artery calcification，CAC）是亚临床动脉粥样硬化的表现之一，而后者随时间而发展，并预示着冠心病事件的发生。总体而言，冠心病与CAC的风险因素非常相似，都包括年龄大、男性、血压高、糖尿病、吸烟及低密度脂蛋白、高密度脂蛋白胆固醇水平异常。分别由体重指数（body mass index，BMI）和腰围反映的全身和腹型肥胖，也是CAC存在和进展的重要风险因素。然而，鲜有研究将肥胖持续时间作为冠脉粥样硬化的独立风险来研究其影响。为此，美国国家心、肺、血液病研究所的Jared P. Reis博士等研究了全身和腹型肥胖的时长是否与CAC的存在及其10年发展有关。

    该研究对3275名基线时（1985年～1986年）18岁～30岁的白人和黑人进行了前瞻性研究。他们一开始均无全身性（BMI≥30）或腹型肥胖（男性腰围＞102cm；女性腰围＞88cm）。受试者在随访15岁(2000年～2001年)、20岁(2005年～2006年)及25岁(2010年～2011年)时接受CT扫描检查CAC。距基线2年、5年、7年、10年、15年、20年及25年时，测量BMI和腰围，以此计算全身和腹型肥胖的持续时间。

    CAC十年(2000年～200年1到2010年～2011年)发展是指，2010年～2011年时CAC的发生率，或CAC Agatston积分的增加。

    结果显示，随访期间，分别有40.4%和41.0%的人发展为全身或腹型肥胖。全身及腹型肥胖持续时间20年以上者的CAC率（单位：每千人年）高于那些无全身或腹型肥胖者：分别为16.0 vs 11.0和16.7 vs 11.0。全身及腹型肥胖持续时间20年以上者分别有近25.2%和27.7%经历CAC发展，而无全身或腹型肥胖者此数字分别为20.2%和19.5%。校正BMI、腰围及潜在混淆因素后，全身或腹型肥胖持续时间每增加一年，CAC风险比分别为1.02和1.03。CAC发展校正比值比均为1.04。

    该研究表明，长期全身和腹型肥胖与亚临床冠心病及其中年期的疾病发展有关，这一关联独立于肥胖程度。对青年人而言，阻止或者至少延缓肥胖的出现可能会降低中年时发生动脉粥样硬化的风险。（作者：白蕊)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;310:280-288