曾有报道称，远距离局部缺血预处理有可能降低冠脉旁路移植手术（coronary artery bypass graft，CABG）的心肌损伤风险。德国埃森大学胸心外科的Matthias Thielmann 等针对该处理的安全性及有效性进行了一项单中心、随机、双盲、对照试验。

    试验选取2008年4月至2012年10月计划在德国埃森西德心脏中心接受首次CABG的患者为受试者，这些患者同时存在三支冠状动脉病变。在CABG当天，受试者被随机分配（1:1）接受远距离局部缺血预处理（诱导麻醉后对左上臂进行缺血5分钟再灌注5分钟并循环3次），或无缺血预处理(对照组）。主要终点为心肌损伤，由搭桥手术后72小时内血清中肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponin I，cTnI）的曲线下面积（area under the curve，AUC）来反映。主要安全性终点为死亡率。

    结果显示，筛选的2775例患者中，有329例入选该试验，其基线特征和围手术期数据没有群体差异。局部缺血预处理组（n=162)病例，术后72小时内血清中的cTnI AUC为266ng/mL，而对照组(n=167)的cTnI AUC为321ng/ml。在意向性治疗人群中，两组的cTnI AUC比率为0.83% (P=0.022)。1.54年后评估全因死亡率显示，局部缺血预处理组要低于对照组 (比值为0.27, P=0.046).

    研究表明，远距离局部缺血预处理可以提供围手术期心机保护作用，并改善择期CABG患者的预后。（作者：张秋红)

参考文献：《Lancet》2013;382:597-604