慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者并发心血管病变的几率是比较高的，后者也是CKD患者致死致残的主要病因。肥胖、2型糖尿病和高血压是导致及进展肾功能不全和心血管疾病的常见风险因素。传统的治疗方案只能部分改善预后，且很多情况下无法长期使用。因此，临床上需要另一种能减少这些风险因素的替代方案。

    研究显示，与普通人群相比，CKD患者的心肺功能（cardiorespiratory fitness, CRF）明显下降。虽然已经证实，锻炼能有效改善心血管疾病的风险因素，然而，目前临床上还缺乏有关长期锻炼和改善生活方式对于CKD患者心脏功能影响的研究。

    澳大利亚昆士兰大学的Erin J. Howden等进行了一项前瞻性、随机对照临床研究，以评估长期锻炼和改善生活方式是否能有助于进一步改善CKD患者的心脏功能和控制心血管风险因素。在2008年2月～2010年3月期间，83例CKD分期为3期或4期的患者被随机分为传统标准治疗组（对照组）或生活方式干预组。生活方式干预包括：多学科治疗（CKD临床诊疗中心）、一项专门针对生活方式改善计划和持续12个月的有氧抗阻训练。

    结果发现，在筛查时，有10%的CKD患者合并亚临床的心肌缺血，但在研究结束时未出现临床事件。与标准治疗相比，生活方式干预能明显增加CKD患者的峰值耗氧量(peak Vo2，2.8±0.7ml/kg/分钟 vs –0.3±0.9ml/kg/分钟)、降低体重（–1.8±4.2kg vs 0.7±3.7kg）、显著改善心脏舒张功能(0.75±1.16cm/s vs –0.47±1.0cm/s)，但不影响血压、脂质水平和心脏收缩功能。

    该研究是目前规模最大的有关CKD患者长期锻炼的研究。研究者认为，对于中度CKD的患者，良好的生活方式能显著改善CRF、身体成分（即脂肪、骨以及肌肉的比例）和心血管功能。而更有趣的是，相较饮食和体重变化，CRF对于生活方式的干预反应更为灵敏。（作者：王敏骏)

参考文献：《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》2013;8:1494-1501