情感障碍是致残的主要原因之一。仅在美国，其终身患病率已达31.4%。情感障碍的两个主要亚型为单相（仅有抑郁发作）和双相（躁狂或轻躁狂，常有间歇性抑郁发作）障碍。其自杀的风险为6%～10%，是无精神性疾病人群的11倍，在双相障碍且有蓄意自残史的男性患者中更高达26%。

    意大利维罗纳大学的Andrea Cipriani等早在2005年就报道称，相比于安慰剂或其他药物，长期应用锂可降低情感障碍患者的自杀风险。最近，他们又对相关研究进行了系统回顾和荟萃分析，评价了锂是否对单相、双相情感障碍患者的自杀和自残具有特异性预防作用。

    研究人员从Medline、Embase、CINAHL、临床试验注册网站以及生产锂或对照药物的药企网站上纳入了截止到2013年1月的相关研究。纳入标准为：比较锂与安慰剂或其他活性药物对情感障碍长期治疗的随机对照试验。

    最终，48项随机对照试验（6674名受试者）被纳入分析。结果显示，锂在减少自杀及全因死亡方面比安慰剂有效，OR分别为0.13和0.38。而在预防蓄意自残方面，尚未观察到锂的效果优于安慰剂。在单相抑郁患者中，锂与安慰剂相比可降低自杀风险（OR=0.36），并减少总体死亡数量（OR=0.13）。当锂与其他活性治疗相比时，自杀及全因死亡风险均无统计学差异，只有与卡马西平的比较显示出锂在减少蓄意自残方面更有效。总体而言，锂优于其他活性对照药物。

    该研究强化了这一概念：锂可有效降低情感障碍患者的自杀风险。锂可能是通过降低情感障碍复发而发挥其抗自杀效果的，但同时也必须考虑到其他机制存在的可能性，因为有证据显示，锂能降低攻击性和冲动，这可能是其抗自杀作用的另一个机制。（作者：白蕊)

参考文献：《British Medical Journal》2013;346:f3646