已有研究表明，来那度胺（一种免疫调节剂）单药治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）、3级滤泡性淋巴瘤（grade 3 follicular lymphoma，FLG3）及转化性大细胞淋巴瘤（transformed large cell lymphoma，TL；由惰性滤泡性淋巴瘤转化而来）三种B细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL），治疗反应率分别为19%～28%、42%～60%、33%～45%。而来那度胺联合利妥昔单抗能有效治疗1级～2级FL或套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL），但尚不知这两种药物联合应用对于DLBCL、TL及FLG3是否有效。为此，美国德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的M Wang等开展了一项Ⅱ期临床试验。

    研究纳入2008年3月20日至2011年2月9日间45例复发/难治性DLBCL（32例）、TL（9例）、FLG3（4例）患者，中位年龄66岁，62%是男性。所有患者均已接受过1次～4次前驱治疗（选用指南推荐的方案）。给予每天20mg来那度胺口服，连续服用21天后，停药7天，28天为一个治疗周期；同时给予静脉注射利妥昔单抗（375mg/m2），每周一次。中位随访29.1月。

    结果显示，治疗后总反应率为33%，中位反应持续时间10.2月，中位无进展生存期及总生存期分别为3.7个月、10.7个月。不良反应方面，3/4级血液系统不良反应发生情况如下：中性粒细胞减少（53%）、淋巴细胞减少（40%）、血小板减少（33%）、白细胞减少（27%）、贫血（18%）。出现治疗反应的15例患者中的9例随后接受了干细胞移植，对这些患者进行随访并统计发现，中位反应持续时间延长至30.9个月。

    上述研究表明，来那度胺联合利妥昔单抗治疗复发/难治性DLBCL及TL有效，且患者耐受性较好。（作者：胡俊)

参考文献：《Leukemia》2013;27:1902-1909