肾结石是常见疾病，其患病率随年龄、性别而改变。近期，对美国人群代表性样本进行的一项评估，即国家健康与营养调查研究称，10.6%的男性和7.1%的女性有肾结石病史，肾结石总发病率从1976年～1980年的3.8%增加到了2007年～2010年的8.8%。

    人们已经注意到多种系统性疾病与肾结石有关，包括亚临床动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、代谢综合征和心血管疾病。一项纵向研究曾报道，肾结石病史的患者心肌梗死的风险增加了31%。这种关联的存在可能是因为这两种疾病具有共同的风险因素：肾结石史患者肾病发生率增加以及钙代谢异常。然而，既往关于肾结石与冠心病（coronary heart disease，CHD）关系的研究往往没有控制主要风险因素，且结果不一致。因此，意大利罗马Columbus-Gemelli医院的Pietro Manuel Ferraro等利用3个大型前瞻性队列中有肾结石病史的患者，分析了肾结石与CHD发生风险的关系。

    该研究纳入美国45748名男性和196357名女性，基线时无CHD史。他（她）们分别来自三项研究：1）卫生专业人士随访研究（Health Professionals Follow-up Study，HPFS)，45748名40-75岁的男性，随访时间从1986年到2010年；2）护士健康研究I（Nurses’ Health Study I，NHS I)，90235名30岁〜55岁的女性，随访时间从1992年到2010年；3）护士健康研究II（Nurses’ Health Study II，NHS II)，106122名25岁〜42岁的女性，随访时间从1991年到2009年。随访期间，每两年重新诊断一次肾结石和CHD。这里，CHD被定义为致命、非致命心肌梗死（myocardial infarction，MI）或冠脉血运重建。通过每两年一次的调查问卷获得结果，并通过回顾医学记录进行确认。

    结果显示，所有242105名参试者中，19678名报告有肾结石史。在对男性随访24年、女性随访18年后，出现了16838例CHD新发病例。校正潜在混淆因素后，相较于无肾结石史的女性，有肾结石史的女性CHD风险增高：NHS I中，发病率分别为754/十万人年和514/十万人年，HR 1.18；NHS II中，发病率分别为144/十万人年和55/十万人年，HR 1.48。在男性中，二者没有显著关联：发病率分别为1355/十万人年和1022/十万人年，HR 1.06。对个人终点（致命、非致命MI及血运重建）的分析也得出了相似结果。

    该研究表明，在两个女性队列中，肾结石史与CHD风险略微但有统计学意义的增加有关；而单独男性的队列中未发现有显著关联。因此，我们还需开展进一步的研究，以确认这一关联是否为性别特异性。（作者：白蕊)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;310:408-415