虽然同种异体造血干细胞移植后的移植物抗宿主疾病（graft-versus-host disease, GVHD）相关死亡率目前有所下降，但急性GVHD依旧是同种异体移植的主要并发症，且在移植患者中发病率大概为50%。在接受初始治疗后的28天内，虽然只有一半GVHD患者得到完全缓解，但高剂量全身糖皮质激素依旧是GVHD的一线治疗方法。然而，目前尚未发现同种异体造血干细胞移植后与急性GVHD治疗反应相关的血浆生物标记。为此，来自密歇根大学的Mark T等研究者做了相关研究。

    研究者分别提取了接受初始治疗后28天内完全缓解的10例患者的平均16天的12个生物标记，以及另10例治疗过程中GVHD进行性加重的10例患者的生物标记，并将两者加以对比。对381名GVHD患者在接受治疗初便测量铅生物标记，即癌性抑制2（suppression of tumorigenicity 2，ST2）。在三个互相独立的试验组共计673名患者接受移植后的第一个月，来确定这个生物标记与治疗抵抗的GVHD或移植后六个月的死亡率的关系。

    在12个标记物中，ST2与GVHD治疗耐受与后续的非复发死亡呈显著相关。结果显示，初始治疗时高ST2值患者GVHD治疗耐受的发生率是低ST2值患者的2.3倍（95% CI：1.5～3.6）；高ST2值患者在治疗后6个月内的死亡率是低ST2值组的3.7倍（95% CI：2.3～5.9）。如不考虑GVHD分级的话，与高ST2值患者相比，低ST2值患者非复发死亡率更低。如果消除预处理方案的强度的差别，在移植后第14天，血浆ST2值与6个月后非复发死亡率相关。

    研究结果表明，在GVHD治疗之初及移植的第一个月中测量ST2水平，可改善治疗抵抗的GVHD的风险分级和移植后的非复发死亡风险。（作者：袁雅玉)

参考文献：《New England Journal of Medicine》 2013;369:529-539