大多数连枷状二尖瓣返流患者会在出现症状或手术指征后再进行手术。但美国梅奥临床医学院的Rakesh Suri及其同事开展的一项研究发现，早期进行手术的患者长期存活率更高且心力衰竭风险更低。

    研究数据来自二尖瓣返流国际数据库，包括来自法国、意大利、比利时和美国的6家三级医疗中心接受常规心脏治疗的2097例连枷状二尖瓣返流患者。研究人员对1980年～2004年被诊断并接受随访(平均随访10.3年)的1021例连枷状二尖瓣返流患者数据进行评估。1021例均为无缺血性二尖瓣反流、无明显伴随主动脉瓣疾病、先天性心脏病、二尖瓣狭窄或既往瓣膜手术史的患者。其中446人诊断后30天内接受早期手术(早期手术组)，575例按照主管医生的意见接受严密观察（严密观察组）。

    严密观察组有339例患者(59%)最终被心脏科医生建议接受瓣膜修复术，中位时间为诊断后1.65年。随访期间共有319例患者死亡。这项研究的主要终点为5年、10年和20年全因死亡率。次要终点为随访期间心力衰竭和新发房颤发病率。

    结果显示，早期手术组患者存活率高于严密观察组，其中早期手术组5年、10年和20年生存率分别为95%、86%和63%，严密观察组生存率分别为84%、69%和41%。校正相关影响因素后，与严密观察组相比，早期接受手术的二尖瓣反流患者存活率更高。

    对于术后心力衰竭发生风险，研究发现10年时早期手术组和严密观察组的心力衰竭发生率分别为7%和23%，20年时分别为10%和35%。校正相关影响因素后，与严密观察组相比，早期手术组心力衰竭风险更低。

    研究人员表示，与其等到患者出现症状或手术指征再进行手术，不如尽早进行手术，这样对患者更有利。（作者：宫健)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;310:609-616