医学进展
2013年12月号
医学进展

间歇充气加压疗法可降低中风病人深静脉血栓形成的风险

    静脉血栓是导致住院病人包括中风病人死亡或预后不良的一个常见的可避免的潜在原因。对于手术病人,间歇充气加压(intermittent pneumatic compression,IPC)可以降低深静脉血栓风险,但是目前还没有证据表明其对中风病人是否也有效。为此,英国爱丁堡大学西部综合医院的Martin Dennis教授等对IPC降低中风病人深静脉血栓风险的有效性进行了评估。

    该多中心、随机对照试验于2008年12月8号到2012年9月6号纳入了英国94家中心的2876名病例,入组条件为急性中风后不能移动的病人,平均年龄76岁,在病人入院后的0至3天进行随机(1:1)分配,分别接受或不接受IPC。然后由一位超声技师在第7天〜10天和第25天〜30天对病人双腿进行超声检查,并且对参加试验的病人进行为期6个月的随访以确定生存率和晚期静脉血栓的形成情况。试验的主要终点为30天内通过超声检查发现的近端深静脉血栓形成或任何有症状的深静脉血栓,并以影像学检查确诊。

    结果显示,接受IPC的病人中8.5%(122/1438)发生了主要终点事件,未接受IPC的病人中12.1%(174、1438)发生了主要终点事件。绝对风险降低了3.6%。剔除323例在发生主要终点事件前死亡的病人和41例没有任何超声改变的病人,IPC组与非IPC组的校正后OR为0.65(P=0.001)。在治疗期30天内,IPC组有156例(11%)死亡,而非IPC组有189例(13%)死亡(P=0.057);两组的腿部皮肤破损分别有44例(3%)和20例(1%)(P=0.002);跌倒损伤分别有33例(2%)和24例(2%)(P=0.221)。

    该研究证实,IPC可以有效降低中风后无法移动的病人深静脉血栓形成的风险,并提高患者的生存率。(作者:张秋红)

参考文献:《Lancet》2013;382:516-524

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