高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平与冠状动脉疾病的发病风险呈负相关。由于HDL颗粒在大小和组成上是各种各样的，因此与其他心血管风险因子以及心血管疾病风险是有差别的。最近，来自《内科学年鉴》的一篇文章探讨了HDL颗粒大小和浓度与将来发生冠状动脉疾病风险的关系。
该研究以随访过程中发生冠状动脉疾病的822名健康志愿者为试验对象，选择与他们年龄、性别和入组时间匹配的未发生冠状动脉疾病的健康志愿者为对照组。结果发现，与对照组相比较，试验组HDL浓度更低(33.9umol/L
vs 32.9umol/L，P<0.001)，颗粒更小（8.9nm vs 8.8nm，P<0.001)。相关性研究显示，HDL颗粒大小与代谢综合征有关的风险因素如腰臀比、甘油三酯水平以及载脂蛋白B水平强烈相关，即HDL颗粒小的志愿者风险因素更高，然而HDL颗粒浓度与这些指标则无相关性。此外，无论是HDL颗粒大小和浓度都与冠状动脉疾病的风险独立相关。在校正了甘油三酯和载脂蛋白B水平后，HDL颗粒大小与冠状动脉疾病风险的相关性消失，然而HDL颗粒浓度依然与冠状动脉疾病风险独立相关。
研究结果显示，HDL颗粒无论大小和浓度都与冠脉疾病风险和其他心血管风险因子有关。这种相关性可以用代谢综合征的一些指标来解释，这预示着HDL与冠脉疾病风险之间的相关性部分反映了这些代谢疾病风险。（编译：高虹）
参考文献：《Annals of Internal Medicine》2009;150:84-93