医学进展
2009年04月号
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医学里程碑

放疗不能延长早期子宫内膜癌患者术后生存期1

作者:赵伟红

早期子宫内膜癌患者,属低危复发的,仅通过单纯手术即可治愈;属中危复发者,常辅以放疗,用于降低局部复发风险,延长患者生存期。
2009年1月《柳叶刀》杂志报道的一项系统性评估和荟萃分析结果显示,辅助放疗不能延长中、高危复发性早期子宫内膜癌患者的总体生存期;而且在预防单纯局部复发方面,辅助放疗受益很小,且具有一定毒性作用。
该研究涉及1996年7月及2005年3月,7个国家,11个研究中心的905名(ASTEC 789名,EN.5 116名)早期中危或高危子宫内膜癌患者。随机分为术后观察组(453名)和辅助放疗组(452名),观察生存期。
结果显示:平均随访58个月,135例死亡(术后观察组68例,术后放疗组67名)。两组总体生存期无显著差异,风险比(HR)为1.05 (95% CI 0.75–1.48; P=0.77)。两组 5年总体生存率为84% 。meta分析证实,辅助放疗对早期中、高危子宫内膜癌患者总体生存期无改善作用 (HR 1.04; 95% CI 0.84–1.29),否定了以往术后放疗可使5年总体生存期改善超过3%的结论。
因此,术后辅助放疗不能推荐作为早期中、高危子宫内膜癌患者常规治疗方案,对总体生存期无改善作用。(编译:赵伟红)
参考文献:《Lancet》 2009;373:137-46

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