医学进展
2009年04月号
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医学进展
医生日记
医学里程碑

长期腹膜透析增加患者的感染死亡风险

作者:刘荣军

2009年2月,《美国肾脏病杂志》发表了David W. Johnson等人的研究论文,该队列研究以澳大利亚和新西兰终末期肾病患者(End stage renal disease, ESRD)为研究对象,分析比较了患者最终因感染死亡的发生率、方式、原因、时间等与不同透析方式(腹膜透析和血透)的相关性。
研究人群为1995年4月1日~2005年12月31日期间,澳大利亚和新西兰进行透析的所有ESRD患者;观察终点为患者死亡。
结果发现,观察时间内,共有21935人进入透析治疗。其中,6020例患者首次透析选择腹膜透析(peritoneal dialysis,PD),15915例患者首次透析选择血液透析(hemodialysis,HD)。期间,1163(5.1%)例患者因感染死亡(PD,529人,发生率为7.6%;HD,634人,发生率为4.2%)。两组患者(PD和HD)的感染死亡率分别为2.8/100病人年和1.7/100病人年。腹透时间越长,患者发生感染死亡的风险越大:同HD相比,PD时间<6个月的患者感染死亡的风险比(hazard ratio, HR)为1.08;PD时间为6个月~2年者,感染死亡的HR为1.31;PD时间为2~6年者,感染死亡的HR为1.51;PD时间超过6年者,感染死亡的HR为2.76。细菌和真菌感染是腹透患者感染死亡增加的主要原因。
本研究长期腹膜透析会明显增加患者的感染死亡风险,这对我国各地方兴未艾的肾脏科腹透室的建设,具有很大的参考和警示作用。(编译:刘荣军)
参考文献:《American Journal of Kidney Diseases》 2009;53:290-297

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