肺炎可分为医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia，HAP）和社区获得性肺炎（commu-nity acquired pneumonia，CAP）两大类。医院获得性肺炎，又称医院内肺炎（nosocomical pneumonia，
NP） ，指患者入院时不存在、也不处在感染潜伏期，而于入院48小时 后在医院（包括老年护理院、康复院） 内发生的肺炎。社区获得性肺炎指在医院外感染的肺炎（排除非感染性炎症），包括虽已入院，但入院前感染的病原体潜伏期之内发生的肺炎。
卫生保健相关性肺炎（health  care associated pneumonia，HCAP）特指接受血液透析、静脉化疗、长期居住在养老院或护理机构的患者入院后短期内所患的肺炎。由于HCAP具有病情重，病死率高等特点，意大利内科学会建议将HCAP看成一种新的、独立的肺炎类型并予以诊治。
2009年1月6日《内科学年鉴》刊登了意大利内科学会研究组的这项研究。Mario Venditti等多位研究人员对意大利55家医院中的362例肺炎患者进行多中心、前瞻性观察试验。
研究人员通过影像学及临床指标比较HAP、CAP和HCAP所占肺炎的比率，三者分别为13.5%、61.6%、24.9%。HCAP与CAP相比，HCAP器官衰竭评分更高，二者评分比为 3：2；HCAP营养不良更多见，二者分别为11.1% 和4.5%；HCAP与CAP出现双侧胸片病变分别为34.4%和19.7%；二者出现多个肺叶的胸片病变分别为27.8% 和21.5%。与CAP相比，HCAP有更高的病死率，二者分别为17.8%  和6.7%，HCAP平均住院时间更长，二者分别为18.7 天和 14.7 天。
Logistic回归分析显示，HCAP与CAP出现抑郁（OR，3.2 [95%CI：1.06 ~ 9.8]），白细胞减少(OR，6.2 [95%CI：1.01~37.6])，未接受抗生素治疗(OR，6.4 [95%CI：2.3~17.6]) 是患者死亡率增高的独立危险因素。
研究者认为，由于HCAP病情重，死亡率高，需要住院时间长等特点，因此应该将HCAP看成一种新的、独立的肺炎类型并在HCAP初期给予适量抗生素治疗。（编译：宫健）
参考文献：《Annals of Internal Medicine》 2009;150:19-26