尽管急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的短期结果已被广泛研究过了，但它发展成终末期肾病（ESRD）的风险，还没有详细的阐述，也没有一个代表性的研究。并且，急性肾损伤、慢性肾病（CKD）和终末期肾病之间的潜在联系，尤其在老年患者中，也没有被好好研究过。美国肾脏资料系统的Areef Ishani等做了一个研究，发表在《the Journal of American Society of Nephrology》上,该研究旨在有AKI的老年人中，无论他们有没有慢性肾病（CKD），研究他们出院后，发展成ESRD的发病率和危害比。
2000年，Areef Is-hani等随机在医疗保险受益人群中抽取5%作为样本，从他们医疗保险报销资料中收集临床情况。在之后的两年随访中，从ESRD的疾病注册信息中获得他们关于该疾病的治疗信息。
该队列研究总共纳入了233803位住院患者，其中年龄大于67岁的患者被剔除，结果被诊断为AKI的患者中有3.1%被剔除。5.3/1000的患者会发展为ESRD。在那些曾经接受过ESRD治疗的患者中，25.2%的人曾经有过AKI。在对年龄、性别、人种、是否患有糖尿病或高血压进行调整后，发现有AKI和CKD病史的老年人相对于那些没有肾病的人，发展成ESRD的危险比是41.2（95%可信区间[CI]：34.6～49.1）；有AKI，但没有CKD病史的老年人发展为ESRD的危险比是13.0（95% CI ：10.6～16.0），而那些有CKD，但没有AKI的老年人这一危险比为8.4（95% CI: 7.4～9.6）。
从以上结果可以看出，有AKI病史的患者发展成ESRD的风险会增加，而CKD常与AKI并发，如果患者同时有这两种疾病，发展成ESRD的可能就更大了。从AKI与ESRD的关系可以看出，AKI也许是美国ESRD高发的重要原因之一。该研究结果也许能为减少ESRD的发生，提供一些决策依据，比如说对那些曾有过AKI病史的老年患者进行必要的随访和监测。（编译：陈照奇）
参考文献：《American Society of Nephrology》2009;20:223-228