医学进展
2009年04月号
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医生日记
医学里程碑

控制日本血吸虫在中国传播的策略

作者:方笋

日本血吸虫可以引起人、畜和钉螺的感染,是地方病的一个重要致病因素。过去的50年间,中国政府致力于血吸虫病的防控,使得感染日本血吸虫的人数从上世纪50年代中期的1160万降至2004年的72.6万。但是近年来,受生态环境改变、洪水及人口迁徙等方面的影响,血吸虫的感染率出现升高的趋势。国务院于2004年制定了全国血吸虫病防治方案,预期到2008年,将血吸虫流行区的感染率降至5%以下;到2015年,控制在1%以内。为此,中国卫生部采取了一系列的综合性防治措施。
自2005~2007年间,实验者对鄱阳湖沿岸,四个地处江西省的村庄采取了血吸虫综合防控措施。实验对象包括两个干预村庄(爱国村:感染率大于10%;新河村为5%~10%)和两个对照村庄(西庙村、渚溪村:感染率均为5%~10%)。干预措施包括:防止牛在钉螺孳生的草地活动,为农民提供机械化农具,改善用水卫生状况如供应自来水、建造厕所和公厕,为船只提供排泄物收集容器以及强化健康教育。
通过以上措施,在三个传染季节过后,居民感染状况有明显改善。在干预组,两个村庄的人群感染率明显降低,分别从11.3%和4%下降到0.7%和0.9%;其中一个采样点被尾蚴感染的钉螺的比例从2.2%下降到0.1%,另一个村庄采样点则从0.3%降为0。小鼠接触疫水后的感染率也由79%降至0。对照组的感染率在观察期结束时没有明显变化。
大多数血吸虫病的复发是由再感染引起的。由于口服吡喹酮治疗的药效只限于服药期间,因此一旦停药就可能再感染。本实验证明了只有采取综合性防治措施,才能控制日本血吸虫在人、牛和钉螺之间的传播,进而从根本上降低人群患病率,达到预期防控目标。在中国,这些措施已经成为控制血吸虫病的国家级策略。(编译:方笋)
参考文献:《New England Journal of Medicine》2009;360:121-128

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