医学进展
2009年04月号
卷首语
医学进展
医生日记
医学里程碑

试管婴儿的成功率

作者:陈照奇

试管婴儿或者试管受精(in vitro fertilization,IVF)对现代社会来说,已不是什么新鲜事了。那么用这方法生出一个活婴儿,或者说它的成功率到底有多高,以前还没有大规模地研究过。对于试管受精,大家首先关注的是整个治疗过程的成功率,医学上叫累积活产率。
为了评估累积活产率,一些学者研究了波士顿试管受精中心(马萨诸塞州沃莎姆)2000年到2005年非捐赠者的第一个胚胎IVF周期的累积活产率。无论这些夫妇是中断治疗还是最后成功产下婴儿,研究人员都对他们进行了随访。因为母亲的年龄不同,她们的活产率可能不同,所以根据母亲年龄进行分层研究,同时还用乐观和保守的方法进行了评估。乐观方法定义为患者停止治疗后活产率和假定她继续治疗是一样的;保守方法定义为患者中断治疗后,如果不恢复治疗,将不会有活产婴儿。
结果,共有6164位患者共经历了14248个周期,6个周期后,使用乐观方法计算的累积活产率为72%(95%的可信区间[CI]:70~74),使用保守方法计算的累积活产率为51%(95%CI:49~52)。使用同样的乐观和保守计算方法,小于35岁的母亲前6个月的活产率为86%(95%CI:83~88)和65%(95%CI:64~67),年龄大于40岁的母亲,相应的活产率为42%(95%CI:37~47)和23%(95%CI:21~25)。随着年龄的增加,累积活产率降低,并且以年龄分层的曲线(<35 vs.≥40 岁)也是明显的互不相同。
从该研究结果可以看出,试管婴儿的成功率与我们想像的差不多。虽然IVF可以很好的治疗年轻妇女的不育症,但这种治疗方法仍然不能逆转随年龄增大,怀孕能力降低这一趋势。因此,无论通过哪种方式受孕,怀孕还是趁早为好。(编译:陈照奇)
参考文献:《The New England Journal of Medicine》 2009;360:236-43

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