近20年来，患者接受尸体供体进行肾移植后，移植物存活1年的人数已经提高了41%，接受活体肾移植，移植物存活1年的人数也提高了10%。移植物存活率的提高主要归功于急性排异反应发生率的明显下降。同样移植后感染也是影响移植物存活的另一个主要原因，但是对移植后的感染发生率和感染趋势却鲜有报道。
美国明尼苏达州大学医疗研究中心的Jon J.Snyder等人研究了患者进行肾移植后感染发病率和感染趋势。对美国肾脏数据系统标准分析档案中的数据进行分析。1995~2003年间共有46471名患者第一次应用医疗保险进行肾移植的患者。
在进行肾移植后1~3年内，由致病因子确认的感染在每100病人年中有45人。1995~2001年间，感染率的整体趋势是下降的（P=0.0007）；1995~1997年感染率略有上升，在1997年达到一个峰值；1998年感染率有所下降，随后在1998~2001年保持稳定状态。
1995~2001年期间，随访3年的患者细菌感染最常见，每100病人年中有23.2人细菌感染。1995~2001年期间，细菌的感染率有轻微下降趋势（P=0.0006）。细菌感染最常见的临床表现是败血症，每100病人年中有11.2人表现为败血症，几乎占了细菌感染的半数。败血症发生率也表现出下降的趋势（P=0.0055）。
引起肾移植手术后感染的第二种微生物是病毒。在1995~2001年，每100病人年中有18.1人发生病毒感染。巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染最为常见。CMV感染率从1995年的每100病人年中有8.3人感染下降到2001年的每100病人年中有5.9人感染。与此相反，乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）感染率从1995年的每100病人年中有0.4人感染上升到2001年的每100病人年中有1人感染；丙肝病毒（hepatitis C virus，HCV）感染从1995年的每100病人年中有1.3人感染上升到2001年的每100病人年中有3.3人感染。单纯疱疹病毒感染率下降；水痘带状疱疹病毒感染自1995~1997年小幅上升后，一直处于下降状态。
霉菌感染率变化不大，每100病人年中有5.3人感染，念珠菌感染占霉菌感染的77%。寄生菌感染情况少见，每100病人年中有不到1人感染，肺囊虫感染几乎无发生，每100病人年中仅有0.3人感染。
1995~2003年期间，移植后1年内是感染的高发阶段，1年后感染发生率大幅下降，随后保持在一个相对平稳的水平。1995、2002年，细菌、病毒、寄生虫感染率都有下降的趋势（P<0.0001），霉菌感染变化不大（P=0.0922）。积极有效的预防和控制肾移植后感染也是提高移植物存活率的方法之一。（编译：马驰）
参考文献：《Kidney International》2009;75:317-326