最近，英格兰和威尔士一项研究发现，在非常规工作时间急诊入住重症监护病房的儿童死亡率并不高于那些在正常工作时间入住的儿童。

    2006年～2008年，研究在英格兰和威尔士29个儿科重症监护病房招募了8.6万儿童，研究显示：近一半的儿童（40948，47%)在非正常工作时间被送往重症监护病房。与工作日相比，工作日晚上和周日入住重症监护病房的儿童死亡率并不高(OR1.1, P=0.013)。该研究的主要负责人，利兹大学资深高级讲师Roger Parslow表示，以前文献的相关研究结果非常不明确。该研究样本量(86000)非常大，其结果表明，在正常工作时间以外紧急入院的儿童与在正常时间内入院的儿童具有相同的生存机会。Parslow认为，这一死亡率研究发现将有助于帮助医院解决如何配备工作人员的问题。

    自从一些报告确定与在正常工作时间入院的儿童相比，在晚上和周末入院患者死亡风险更大，负责24小时医院巡护人员的压力在不断增加。2012年12月，英格兰NHS提出：医生应每周工作7天，以确保患者在晚上和周末可享受到与常规工作时间入院小朋友同样水准的医疗服务。英格兰NHS医疗主任Bruce Keogh建立了一个论坛以了解大家对这一建议的反应。皇家医学院也认为，一周7天入院的患者都应有权享受相同标准的医疗服务。研究还发现，与一年中其他月份相比，11月、12月和1月，重症监护室儿童死亡增加13% (OR 1.13, P<0.001)。

    Parslow指出：“为什么冬季会有这样的结果？”目前还不清楚，可能与服务压力有关，但也可能与患者个体差异有关。当医疗服务机构面临巨大压力时，他们可能让病情相对较轻的患儿接受其他专业人士的医疗服务。这将意味着，受到生命威胁的重症监护儿童的比例变大，我们的风险调整模型可能并未充分考虑到这一点。这也是下一步研究的主题。(作者：钱宇)

参考文献：《British Medical Journal》2013;346:f2897