为确定脑利钠肽(brain-type natriuretic peptide，BNP)筛查及协同护理是否可以降低高危人群心衰和左室收缩或舒张功能障碍的患病率，英国爱尔兰圣米高医院的Mark Ledwidge等对1374例有心血管风险的受试者进行了预防心衰的St Vincent筛查研究。平均随访时间为4.2年。

    患者随机接受常规初级护理(对照组，677例)或BNP检测筛查(697例)。BNP检测组中BNP水平在50pg/ml以上的受试者进一步接受超声心动图检查和由初级护理医师和专业心血管治疗服务所提供的协同护理。

    主要观察指标：伴或不伴心力衰竭的左室功能障碍的发病率。次要指标：心律失常、短暂性脑缺血发作、中风、心肌梗死、外周或肺部血栓或栓塞及心脏衰竭所致的紧急入院。

    结果显示，干预组中有263例(41.6%)受试者BNP水平在50pg/ml
以上。干预组继续进行更多的心血管检查，并在随访中更多接受以肾素-血管紧张素-醛固酮系统为基础的治疗。主要终点(即有或者没有心力衰竭的左心室功能不全)在对照组和干预组中分别有69例(8.7%)和37例(5.3%；OR 0.55，P=0.003)。无症状左心室功能不全分别有45例(6.6%)和30例(4.3%；OR 0.57，P=0.01)。心力衰竭分别有14例(2.1%)和7例(1.0%；OR 0.48，P=0.12)。对照组和干预组因为主要心血管事件而紧急住院的发生率分别为40.4/1000和22.3/1000(发病率比 0.60，P=0.002)。

    该研究表明，在有心力衰竭风险的病人中，BNP筛查和协同护理可降低左室收缩功能障碍、舒张功能障碍和心力衰竭的发生率。(作者：张秋红)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;310:66-74