积极围产期护理使得极早产儿存活率得以增加，然而，存活率的改善可能与幸存下来的婴儿残疾率的增加有关。

    瑞典乌普萨拉大学的Fredrik Serenius等研究探讨了极早产儿2.5岁(矫正年龄：由预产期当天开始算的年龄)时的神经发育结局。

    该研究于2004年～2007年纳入瑞典孕27周前出生的极早产儿。在707例活产婴儿中，491例(69%)存活至2.5岁。对存活下来的婴儿进行评估，并将其与性别、种族、区域相匹配的单胎足月产婴儿(对照组)进行对比。对认知、语言和运动功能发育的评估用贝莉婴幼儿发育量表-第3版(Bayley Scales of Infant and Toddler Development-3rd edition；BayleyⅢ)。临床检查和父母调查问卷用来诊断脑瘫和视力、听力受损。

    中位矫正年龄30.5月龄时，491名存活者中的456名(94%)极早产儿童被评估。对照组中，701例有健康状况信息，366例进行了BayleyⅢ评估。极早产组的平均复合BayleyⅢ评分(认知94；语言98；运动功能94)低于对照组的相应平均分(认知104，平均分校正差异9.2；语言109，平均分校正差异9.3；运动功能107，平均分校正差异12.6；P均＜0.001)。中度认知障碍：极早产组5% vs 对照组0.3%(P<0.001)；重度认知障碍：极早产组6.3% vs 对照组0.3%(P<0.001)。中度语言障碍：极早产组9.4% vs 对照组2.5%(P<0.001)；重度语言障碍：极早产组6.6% vs 对照组0%(P<0.001)。极早产组 vs 对照组其他的比较包括：脑瘫(7.0% vs 0.1%；P<0.001)、失明(0.9% vs 0%；P=0.02)、听力受损(0.9% vs 0%；P=0.02)。总体而言，极早产组42%无残障、31%轻度残障、16%中度残障、11%重度残障。中重度残障随出生时孕周的增高而降低：22周，60%；23周，51%；24周，34%；25周，27%；26周，17%；趋势检验P<0.001。

    该研究表明，接受积极围产期护理的极早产儿童，73%轻度或无残障，神经发育结局随出生时孕周的增加而改善。(作者：白蕊)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;309:1810-1820