很少有治疗能改善下肢外周动脉病变(peripheral artery disease，PAD)相关的功能损害。在监督指导下进行跑步机锻炼可使PAD患者的最大跑步机行走距离增加50%～200%。然而，有监督指导的锻炼不被医疗保险所涵盖，且需要定期去健身中心。因此，PAD患者很少参加这种有监督指导的跑步机锻炼治疗项目。

    在家中进行行走锻炼是上述督导下锻炼的一种可行的替代方案。然而，关于PAD患者居家锻炼的数个临床试验都规模较小、无说服力。而最近的几个大型随机试验得出的结果又互不相同。目前的临床实践指南指出，没有足够证据支持PAD患者在家中开展行走运动计划。大多数医生也不向PAD患者推荐在家进行行走锻炼。

    为明确与健康教育对照组相比，家中步行锻炼方案是否能改善伴或不伴间歇性跛行的PAD患者的功能，美国西北大学范伯格医学院的Mary McDermott等开展了一项随机对照临床试验。

    该研究于2008年7月22日～2012年12月14日在伊利诺斯州芝加哥市开展，纳入194例PAD患者，其中72.2%不伴间歇性跛行典型症状。患者被随机分为两组：家中行走干预组和对照组。

    6个月时的结果显示，干预组参试者6分钟行走距离(干预组从357.4米增加到399.8米，而对照组从353.3米变为342.2米；平均差异53.5米；P<0.001)、跑步机行走最大时间(干预组从7.91分增加到9.44分，对照组从7.56分变为8.09分；平均差异1.01分；P=0.04)、7天加速剂测量的体力活动、行走障碍问卷调查(Walking Impairment Questionnaire，WIQ)距离评分和速度评分均显著增加。

    该研究表明，对于伴或不伴典型跛行症状的PAD患者而言，在家实施行走锻炼方案可显著改善行走耐力、体力活动，及患者感知的行走耐力和速度。(作者：白蕊)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;310:57-65