下肢蜂窝织炎是一种常见的细菌感染，致病菌常为链球菌。每一次蜂窝织炎再次复发都会导致淋巴系统的进一步损害，增加医疗保健费用。目前蜂窝织炎预防方面的治疗指南推荐预防性抗生素治疗。三项小的随机对照试验已经表明，在复发性下肢蜂窝织炎患者中预防性使用抗生素是有效的。

    近日，英国诺丁汉大学的研究人员进行了一项临床研究，比较了同安慰剂相比，预防性低剂量青霉素是否有预防腿部蜂窝织炎复发的效果，结果发现青霉素能有效预防腿部蜂窝织炎的复发，但是一旦停止药物治疗，保护作用很快消失。

    该随机对照双盲试验在英国和爱尔兰28家医院进行，纳入的受试者均是下肢两处以上蜂窝织炎发作的患者。根据计算机产生的随机码进行随机分组，试验药物为青霉素250mg，每天两次；或者安慰剂，每天两次。均由中心药房配药，受试者随机接受青霉素或者安慰剂治疗。主要研究终点是第一次复发时间，随访期3年。

    研究共纳入274名患者，两组间基线特征相似，无差异。蜂窝织炎第一次复发时间的中位数，青霉素组为626天，安慰剂组为532天。在预防阶段，青霉素组136名受试者中有30人复发(22%)，安慰剂组138名受试者中有51人复发(37%)(HR 0.55，P=0.01)。在未进行干预随访期间，两组间第一次复发率无差异，两组均为27%。总体来说，青霉素组比安慰剂组复发事件少(119 vs 164；P=0.02)。随访期间，不良事件的发生率两组没有明显差异。(作者：马驰)

参考文献：《New England Journal of Medic-

ine》2013;368:1695-1703