水杨酸盐是最古老的临床用药之一。关于用其相关植物提取物治疗疼痛和炎症的记载可以追溯到至少3500年前。其化学纯品出现于19世纪，19世纪末，化学家将乙酰基加于水杨酸盐，产生了阿司匹林，成为历史上用得最多、市场最大的药物。阿司匹林又因其作用机制——乙酰基团对环氧合酶(cyclooxygenase，COX)活性位点上的丝氨酸进行共价修饰，成为非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID)的原型。

    2001年，Yuan M等研究发现，水杨酸盐可以降低2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者的血糖后，水杨酸盐再次激起了大家的兴趣。

    最近，哈佛大学医学院佳斯林糖尿病中心的Allison Goldfine等评估了水杨酸盐前体药物——双水杨酯治疗T2DM1年的有效性及安全性。

    该安慰剂对照、平行试验采用计算机随机化和集中分配，患者、提供者和研究者对分配都不知情。该研究在美国3家私人诊所和18家学术中心开展。18岁～75岁、空腹血糖水平≤12.5mmol/L、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)水平为7%～9.5%的正在治疗的糖尿病患者入组。2009年2月～2011年7月，286名参试者在现有治疗基础上，随机加用48周的安慰剂(n=140)或3.5g/d双水杨酯(n=146)，283例被纳入分析(安慰剂组，n=137；双水杨酯组，n=146)。

    48周后的结果显示，平均HbA1c水平双水杨酯组比安慰剂组低0.37%(P<0.001)。尽管双水杨酯组受试者合并的糖尿病用药比安慰剂组少，但血糖却改善了。双水杨酯组的循环白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数都低于安慰剂组，显示出其抗炎作用。双水杨酯组脂联素水平、血细胞比容增加更多，空腹血糖、尿酸和甘油三酯水平则降低，但体重和低密度脂蛋白胆固醇水平也增加。尿白蛋白水平增加，但停药后逆转；肾小球滤过率不变。

    该研究表明，双水杨酯可改善T2DM患者的血糖，并减少炎症介质。(作者：白蕊)

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2013;159:1-12