频繁血液透析网络(Frequent Hemodialysis Network,FHN)试验，旨在评估每周6次透析(晚间-在家中；白天-在医院)与传统血液透析(每周3次)相比的有效性和安全性。虽然残余肾功能(residual kidney function，RKF)不是FHN试验预先设定的9个主要观测指标之一，但人们对多种透析治疗中RKF改变轨迹的兴趣在增加。多个队列研究提示，RKF是影响腹透和血透患者死亡率和发病率的重要因素。频繁的血液透析会改变血容量状态、血压和渗透活性溶质的浓度，每一项改变都可能影响RKF。

    美国伊利诺伊大学医学院的John Daugirdas等对FHN试验中6次/周血透和3次/周血透对RKF的影响进行了评估。

    FHN试验分为2个小试验，白天透析试验和晚间透析试验；每个试验又分为RKF为0组和RKF为非0组；RKF为非0组再分为每周3次透析组和每周6次透析组。晚间透析试验有63名患者基线RKF为非0(平均24小时尿量 0.76 l/d，尿素清除率 2.3 ml/min, 肌酐清除率 4.7 ml/min)。与对照组相比，晚间透析试验组患者的上述指标在随访4个月时明显下降，随访12个月时仍是如此。相对于对照组和每周3次透析组，每周6次透析组加速了RKF的降低。频繁夜间透析组中，在随访4个月和12个月时分别有52%和67%的患者尿量减少到0。而传统血液透析组分别为18%和36%。白天透析试验中，83名患者RKF为非0(平均24小时尿量 0.43 l/d，尿素清除率 1.2ml/min, 肌酐清除率 2.7 ml/min)。此试验中，治疗分组未能显著影响监测指标。

    该研究表明，频繁的晚间血液透析会加速RKF的降低，作用机制有待确认。而频繁的白天血液透析是否同样使RKF降低还不能确定。(作者：崔永)

参考文献：《Kidney International》2013;83:949-958