长期以来，人们认为非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs)能退热、减轻炎症和缓解疼痛，但最近有关NSAIDs抗癌效应的研究不断被报道。研究显示，在很多癌症的发生和转移机制中，诱导性环氧化酶2(cyclooxygenase-2，COX-2)基因的过度表达和前列腺素生物合成的紊乱起到了很重要的作用。NSAIDs通过抑制COX酶来抑制花生四烯酸转变为前列腺素和血栓烷素，从而起到化学性预防癌症的作用。以往的多项研究显示，应用NSAIDs能降低普通人群并发癌症的相关风险。然而，应用NSAIDs是否能降低长期透析患者的癌症发生风险，还不是非常清楚。此外，透析患者之所以是癌症发生的高危人群，其原因可能包括：免疫功能受损、DNA修复能力受损、抗氧化保护能力下降、致癌因素集聚、慢性感染和炎症等。

    中国台北荣军总医院的Shuo-Ming Ou等通过分析台湾地区健康卫生保险数据库内的相关数据，进行了一项队列研究，以评估应用NSAIDs是否能降低接受透析治疗的终末期肾病患者的癌症发生风险。研究者通过Cox比例危险度模型对所有不同群体的癌症风险进行了评估。结果发现，与未应用NSAIDs者相比，应用非COX-2选择性抑制剂者或应用COX-2选择性抑制剂者的癌症发生风险均显著降低，风险比(hazard ratio，HR)分别为0.81和0.78。分层分析显示，应用NSAIDs能降低呼吸道癌症、乳腺癌、肾癌、消化道癌症和膀胱癌(HR分别为0.39、0.41、0.58、0.64和0.73)，但上消化道出血的发生风险明显升高(OR=1.15)，而心、脑血管不良事件没有显著影响。

    该研究认为，应用NSAIDs能显著降低接受长期透析的终末期肾病患者的癌症发生风险。然而，这种临床预防性治疗应该警惕发生消化道出血的不良反应。(作者：王敏骏)

参考文献：《Kidney International》2013;84:198-205