医学进展
2013年10月号
医学进展
医生日记
在他乡

n-3多不饱和脂肪酸无益于预防高风险患者心血管疾病

    以往的研究表明,服用来自于鱼体内的n-3多不饱和脂肪酸,可能降低心血管疾病的发生风险,降低患者发生心律失常、心肌梗死、血栓和炎症等风险。其中有一项研究表明,n-3多不饱和脂肪酸能够降低心肌梗死和心力衰竭患者心血管疾病发生率和死亡率。

    最近,来自于意大利风险预防研究协作组的一项研究表明,对于未曾发生过心肌梗死的伴有多种心血管危险因素或动脉粥样硬化患者,每天服用n-3多不饱和脂肪酸并未减少心血管疾病的发病率和死亡率。

    该研究为双盲、安慰剂对照研究,意大利860名全科医生加入了随访研究。患者的纳入标准为:男性或女性,伴有多种心血管危险因素或动脉粥样硬化,无心肌梗死病史。患者被随机分配到n-3脂肪酸(1克每天)组或安慰剂(橄榄油)组。最初的主要研究终点为累计死亡率、非致死性心肌梗死和非致死性中风。研究开展1年之后,发现患者的主要研究终点的发生率远低于预期,因此主要研究终点最后确定为心血管原因死亡时间或因心血管疾病入院。

    研究共纳入12513例患者,随机分配进入n-3脂肪酸组或安慰剂组。6244例入n-3脂肪酸组,6269例入安慰剂组。在5年(中间值)随访期间,整体主要终点事件的发生率为11.8%(1478/12505),n-3脂肪酸组733 /6239(11.7%),安慰剂组745/ 6266 (11.9%)(校正后危险比,0.97; 95% CI:0.88~1.08,P=0.58)。其它观察终点事件的结果类似,两组间差别均无统计学意义。

    结果表明:服用n-3多不饱和脂肪酸,无益于未曾发生过心肌梗死且伴有多种心血管危险因素或动脉粥样硬化的患者,不能降低其心血管疾病的发病率和死亡率。(作者:赵永刚)

参考文献:《New England Journal of Medicine》 2013;368:1800-1808

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