美国田纳西大学医学院的Melissa Hudson等对儿童时期患有癌症的长期存活者的大型系统性队列评估发现，患者成年后出现不良健康结局率较高，慢性疾病患病率较高。

    2007年10月1日开始的St Jude终生队列研究中的1713位儿童癌症幸存者入组，年龄中位数32岁(18岁～60岁)，确诊后中位时间25年(10年～47年)，随访至2012年10月31日，评估特定年龄组的各器官系统不良结局的累计患病率。

    结果显示，各器官系统中，不良结局患病率较高的依次为肺部(肺功能异常，65.2%)、听觉(听力损失，62.1%)、内分泌或生殖(任何内分泌功能异常，如下丘脑- 垂体轴功能紊乱、男性生殖细胞功能障碍，62.0%)、心脏(任何心脏疾病，如心脏瓣膜疾病，56.4%)和神经系统(神经认知功能损害，48.0%)；而肝脏(如肝功能异常，13.0%)、骨骼(骨质疏松症，9.6%)、肾(肾功能不全，5.0%)、造血(血细胞计数异常，3.0%)等系统的不良结局不常见。

    对于那些接受有不良结局风险的癌症治疗模式的幸存者而言，其50岁时不良结局累积患病率分别是：心肌病为21.6%；心脏瓣膜障碍为83.5%；肺功能障碍为81.3%；下垂体功能障碍为76.8%；听觉丧失为86.5%；原发性卵巢功能衰竭为31.9%；间质细胞衰竭为31.1%；乳腺癌为40.9%。肝脏、骨骼、肾脏、以及造血功能异常较少发生(小于20%)。45岁时估计慢性疾病累积患病率95.5%，严重/致残或危及生命的慢性疾病累积患病率80.5%。

    该研究提示，对儿童癌症幸存者的持续健康监测很有必要。(作者：张莉)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;309:2371-2381