尽管对脑外伤患者的重症监护有所改善，对脑外伤患者的治疗指南也很好地规范了临床治疗，但脑外伤患者的死亡率仍然较高。因重型颅脑损伤住院的患者中约有30%死亡，50%出现中度以上残疾。对脑外伤患者的亲属和医生而言，早期明确患者预后至关重要。许多脑外伤患者较年轻且没有其他合并症，撤除生命维持装置的主要依据是基于对患者临床预后的评估。然而，当前判断脑外伤患者预后的指标和模型不足以进行临床决策。过去的20年中，生化指标被广泛研究以判断脑外伤患者的预后。

    加拿大拉瓦尔大学创伤急救医学中心的Eric Mercier等开展的一项荟萃分析发现，中重度脑外伤患者的血清S-100β蛋白浓度与患者短期、中期及长期的不良预后显著相关，测量S-100β蛋白可以评估患者脑外伤严重程度并确定患者长期预后。

    研究者从Medline等医学数据库筛选出2012年4月前的中重度脑外伤患者使用S-100β蛋白评估预后的队列研究和随机对照研究，记录受试者的死亡率、格拉斯哥评分和脑死亡情况，使用随机效应模型分析数据。

    结果显示，研究者从9228篇文献中筛选出符合要求的2个随机对照研究和39项队列研究(共计1862 例患者)，大多数研究(n= 23)表明，患者格拉斯哥预后评分≤3，预示不良预后，所有研究中患者在脑外伤后24小时内至少测量1次血清S-100β蛋白水平。患者的血清S-100β蛋白浓度和死亡率显著正相关(12项研究中：几何平均值比值2.55，95% CI：2.02～3.21，I2=56%)，患者的血清S-100β蛋白浓度与格拉斯哥得分≤3 显著正相关(18项研究中：几何平均值比值2.62，95% CI：2.01〜3.42，I2=79%)。患者的血清S-100β蛋白的100%特异性阈值范围分别为：死亡率，从1.38到10.50μg/L(6项研究)；不良神经学预后(以格拉斯哥评分定义)，从2.16至14.00μg/L。(作者：张莉)

参考文献：《British Medical Journal》2013;346:f1757