医学进展
2010年10月号
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医生日记

首次妊娠流产后宜在6个月内再次妊娠

    对于首次妊娠流产的女性,多长时间再次妊娠更好?英国阿伯丁大学的Eleanor Love等研究发现,与首次妊娠流产的女性6个月以后再次妊娠者相比,6个月内再次妊娠预后好、并发症低。

    1981年〜2000年苏格兰医院30937名首次妊娠流产且随后再次妊娠的女性参与研究,其中12744(41.2%)人首次妊娠流产后6个月内再次妊娠,7791(25.2%)人6〜12个月再次妊娠,2958 (9.6%)人12〜18个月再次妊娠,1995(6.4%)人18〜24个月再次妊娠,5449(17.6%)人24个月后再次妊娠。研究主要终点为再次妊娠流产、终止妊娠和死产的发生率等。次要结果为再次妊娠时剖宫产和早产、子女为低出生体重儿及引产的发生率等。

    研究发现,与6个月以后再次妊娠的受试者相比,6个月内再次妊娠的受试者的预后好,6个月内再次妊娠者流产发生率、终止妊娠发生率、异位妊娠发生率、剖宫产、早产、子女为低出生体重儿发生率均低于6个月后(6个月〜24个月)再次妊娠者。其中与妊娠间隔6〜12个月的女性相比,6个月内再次妊娠者的再次流产发生率(OR=0.66,95%CI:0.57〜0.77)、终止妊娠发生率(OR=0.43,95%CI:0.33〜0.57)、异位妊娠发生率(OR=0.48,95%CI:0.34〜0.69)、剖宫产发生率(OR=0.90,95%CI:0.83〜0.98)、早产发生率(OR=0.89,95%CI:0.81〜0.98)、低出生体重儿发生率(OR=0.84,95%CI:0.71〜0.89)均更低,但6个月内再次妊娠者更易引产(OR=1.08,95%CI:1.02〜1.23)。

    研究还发现,与6个月内再次妊娠的受试者相比,妊娠间隔超过24个月的女性再次妊娠时更易发生异位妊娠(OR=1.97,95%CI:1.42〜2.72)、更易终止妊娠(OR=2.40,95%CI:1.91〜3.01)。

    虽然研究显示,首次妊娠流产后宜尽早再次妊娠,但目前关于流产后妊娠间隔时间的研究较少,而且由于受试者人种不同,受试者身体因素、感情因素等多方面因素可能对研究结果产生影响,因此流产后妊娠间隔时间还需今后进一步研究。(编译:宫健)

参考文献:《British Medical Journal》2010;341:c3967

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