医学进展
2010年10月号
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医学与社会
医生日记

过量补钙增加心肌梗死风险

    钙补充剂对骨骼健康很重要,老年人常因骨质疏松补钙,但近期的实验则显示它们可能增加年迈妇女心脏病发作(心肌梗死)和心血管疾病的风险。新西兰奥克兰大学Mark J Bolland等研究人员对钙剂与心肌梗死发生风险的相关性进行研究,共有12000位老年女性参与研究,研究发现补钙增加老年女性心肌梗死发生风险。

    受试者平均年龄大于40岁,被随机分为2组,钙剂组:6166人服用钙剂500mg/d(仅服用钙剂,不服用维生素D);对照组:5805人不服用钙剂。在大约4年的研究时间里,钙剂组和对照组发生心肌梗死的人数分别为166人和130人。与对照组相比,钙剂组心肌梗死风险高31%(HR=1.31,95%CI:1.02〜1.67,P=0.035)。另外,钙剂组中风和死亡风险也有升高,其中钙剂组中风风险高20%(HR=1.20,95%CI:0.96〜1.50,P=0.11),死亡风险高9%(HR=1.09,95%CI: 0.96〜1.23,P=0.18)。研究者还发现钙剂增加心脏病发生风险与受试者年龄、性别和钙剂的类型无显著相关性。

    研究显示钙剂增加老年女性心肌梗死发生风险,研究者指出医生在建议患者预防或治疗骨质疏松时,对于有家族史或有心血管疾病风险的患者,尤其是老年女性患者,是否应该使用钙剂治疗还有待商榷。

    目前补钙治疗已被广泛应用于临床中,但事实上关于钙剂单独服用或与维生素D合用与骨折风险相关性的问题尚无定论,先前曾有研究显示单独服用钙剂可改善骨密度,但并不能有效降低骨折风险;也有研究显示单独服用钙剂可能增加心血管事件风险;临床上钙剂常与维生素D联合治疗骨质疏松,维生素D可能降低骨折风险,有心血管保护作用,并降低单独补钙治疗导致的其他死亡风险。 (编译:宫健)

参考文献:《British Medical Journal》2010;341:c3691

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