医学进展
2010年10月号
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医学与社会
医生日记

睡眠障碍增加持续透析患者死亡风险

    睡眠障碍(sleep disorders,SD)包括睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)和睡眠时周期性肢体运动综合征(periodic limb movements during sleep,PLMS),终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者睡眠障碍普遍存在,并与患者心血管疾病风险增加相关,可能导致死亡。

    韩国江原国立大学医学院的Hae Hyuk Jung等对30位达到临床稳定超过2个月的持续透析患者进行夜间多导睡眠监测,并评估睡眠参数。所有患者随访中位时间为48个月(14〜62个月),他们中有14人在随访期间死亡。结果显示,睡眠参数中,动脉血氧饱和度<90%(T<90%)的睡眠时间百分比、动脉血氧饱和度及周期性四肢运动指数(periodic limb movement index,PLMI)评分与死亡风险增加显著相关;而呼吸暂停-低通气指数或血氧去饱和指数与死亡率无显著相关。经年龄校正后,Cox回归分析显示T<90%与PLMI分别为2.10与2.48。

    此项研究提示,与呼吸暂停相比,夜间低氧血症及睡眠周期性肢体运动综合征显著增加ESRD患者死亡风险。作者同时提到,由于此项研究是小样本研究,因此尚需大样本的研究来证实此结论。

    注: 周期性四肢运动指数定义为每小时周期性四肢运动的次数。PLMI≥15,肢体运动与呼吸无关时可诊断为周期性肢体运动综合征。(编译:李晓晨)

参考文献:《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》2010;5:1607-1613

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