医学进展
2010年10月号
医学进展
有争议的话题
医学与社会
医生日记

激素替代疗法可降低特殊人群的早期类风湿关节炎发病风险

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种涉及遗传和环境因素的复杂的多因子疾病。大量的研究提示女性激素与RA的发病息息相关,但乔治敦大学医学中心的Brian Walitt博士2008年报道,绝经妇女激素替代疗法,既不会影响发生类风湿性关节炎的危险,也不会影响关节炎的严重程度。研究还证实HLA-DRB1等位基因(human leukocyte antigen-DRB1)与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性或抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP抗体)阳性RA发病相关。巴黎第五大学的Carine Salliot等进行了一项研究,评价了生殖因素,尤其是激素替代疗法(hormonal replacement therapy,HRT)及其同HLA-DRB1等位基因相互作用对抗-CCP抗体产生及早期RA女性类风关发展的风险。

    该研究选择ESPOIR(未分化早期关节炎研究和随访的法文缩写)队列作为目标人群,该队列共有813位早期RA患者,基线时收集患者的人口统计学、社会经济学因素、合并症、女性生殖因素、自身免疫性及HLA-DRB1(*01及*04等位基因)等信息。共有568位患者纳入Logistic回归分析。结果显示,HRT使携带HLA-DRB1*01和/或*04等位基因的女性RA发病风险降低:携带HLA-DRB1*01和/或*04等位基因的女性RA发病的OR值为1.88(95%CI:1.32〜2.68,P<0.000),而携带该基因的女性应用HRT,RA发病的OR值降为1.07(95%CI:0.51〜2.26,P=0.85)。出现这种结果可能是由于HRT对抗-CCR抗体生成具有抵抗作用(OR=0.43,95%CI:0.24〜0.77,P<0.006)。其他生殖因素,如怀孕次数、更年期及绝经年龄、初潮年龄及不良妊娠结局史均与RA的诊断及抗-CCP抗体存在无关。

    此项研究提示,激素替代疗法可能通过减少抗-CCP抗体产生而降低携带HLA-DRB1*01和/或*04等位基因的早期关节炎女性RA发病风险。(编译:李晓晨)

参考文献:《Annals of the Rheumatic Diseases》2010;69:1683-1686

Copyright 1994-2015 Cinkate.com.cn All Rights Reserved 沪ICP备10014127号-8