医学进展
2010年10月号
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医生日记

先兆偏头痛增加女性出血性中风的发生风险

    偏头痛是一种间歇性发作的头痛,常伴有眩晕、恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,有研究显示该病女性发病率高于男性,大约是男性的3倍。先兆偏头痛(又称经典型偏头痛),即在头痛发作前常有典型先兆症状如闪光、暗点、视物模糊、视野缺损、视物变形等,甚至出现耳背或肢体麻木等症状。中年女性约20%有偏头痛,其中约三分之一有先兆症状。美国布莱根妇女医院的Tobias Kurth等对女性偏头痛与出血性中风发病风险相关性的研究显示,先兆偏头痛女性患者出血性中风发生风险及死亡风险增加。

    研究人员观察了27860名参与“美国女性健康研究”的女性,并对有偏头痛病史的受试者进行研究,结果发现5130(18%)位受试者有偏头痛病史,其中3612(70%)位受试者偏头痛经常发作,1518(30%)位受试者偏头痛不经常发作。在3612位偏头痛经常发作的受试者中有1435(40%)人为先兆偏头痛。

    受试者平均年龄大于45岁,研究开始时受试者均未出现心血管疾病或其他重大疾病。经过平均13.6年的追踪,共有85位受试者发生出血性中风,研究发现先兆偏头痛可增加出血性中风和全因死亡风险,在调整年龄、体重指数、吸烟、酗酒、高血压、高胆固醇等影响因素后,与无偏头痛病史的受试者相比,先兆偏头痛受试者出血性中风发病风险约高1倍(HR=2.31,P=0.019),死亡风险约高3倍(HR=3.56,P=0.02)。

    研究还发现与无偏头痛病史的受试者相比,非先兆偏头痛患者和非偏头痛性头痛受试者出血性中风发病风险并未升高(调整年龄等因素后HR=0.98,95%CI:0.56〜1.71,P=0.93),全因死亡风险也无显著升高。

    研究显示先兆偏头痛可增加女性出血性中风发生风险,研究者表示绝大多数的偏头痛女性并不会因为偏头痛发生中风,但对于有先兆症状的偏头痛女性,应警惕其出血性中风发病风险可能增加。(编译:宫健)

参考文献:《British Medical Journal》2010;341:c3659

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