医学进展
2010年10月号
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医生日记

比利时科学家利用DC瘤苗成功治疗数例急性髓系白血病患者

    肿瘤生物治疗是现代生物技术和临床医学等多学科交叉融合而形成的一种新的肿瘤治疗技术,是继手术、放疗和化疗后的第四种肿瘤治疗手段。主要包括基因治疗、免疫治疗、细胞治疗、抗血管生成治疗、干细胞移植治疗等治疗技术。

    树突状细胞(dendritic cell,DC)是体内最强的抗原提成细胞,在诱导免疫应答方面发挥重要作用,为载体的肿瘤治疗性疫苗,在动物模型上和人体临床研究上取到了一定的抗肿瘤效应。目前,全球首个真正意义上的肿瘤治疗性疫苗即是DC瘤苗,于今年5月获美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准,用以治疗前列腺癌。

    除了前列腺癌,DC瘤苗对多种恶性肿瘤均有潜在的治疗作用,截至目前,临床注册机构已登记了数百项有关DC瘤苗用于多种恶性肿瘤治疗的临床研究。比利时安特卫普大学医学院的Viggo Van Tendeloo主持的一项有关DC瘤苗治疗急性髓系白血病的临床观察研究(I/II期),结果证实,DC瘤苗能够有效激发机体的抗肿瘤免疫,延长患者无病生存时间,控制疾病复发。

    研究人员将WT1抗原(Wilms' tumor 1 antigen) mRNA与自体DC细胞共育后,制成DC瘤苗,根据研究方案(NCT00834002)给予患者皮内注射,共10例急性髓系白血病患者接受了上述DC瘤苗免疫。2例部分缓解的患者,在接种后获得完全缓解。5例完全缓解的患者(其中3例在接种DC瘤苗时即已完全缓解),在DC瘤苗接种后急性髓系白血病相关肿瘤标记物转阴。DC瘤苗接种后,患者体内WT1特异性CD8+T细胞比例明显增高,其分泌的IFN-g的水平亦有所增加。因此,研究者认为,WT1mRNA荷载的DC瘤苗有望用于急性髓系白血病的辅助治疗,以提高常规治疗的完全缓解率,延长患者的存活时间。

    注:今年5月,美国FDA批准Dendreon公司的Provenge DC瘤苗上市,用以治疗前列腺癌,尤其是激素疗法失效的前列腺癌病人。患者采用Provenge治疗之后,3年总体生存期比对照组延长37%。(编译:刘荣军)

参考文献:《Proceedings of the National Academy of Sciences》 2010;107:13824-13829

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