医学进展
2010年10月号
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医学与社会
医生日记

控制胆固醇水平宜趁早

    一般认为,血脂水平异常往往是中老年人并发冠心病的主要原因之一。然而,血脂水平对于青年人健康的影响,尤其是它对于几十年后发生动脉粥样硬化的影响还不清楚。年轻成年人的冠状动脉风险形成研究(Coronary Artery Risk Development in Young Adults,CARDIA)为评估该种效应提供了一个非常良好的平台。该研究是一项前瞻性队列研究,在1985年〜1986年期间共招募了5115例年轻人(18〜30岁),对其中的3258例受试者进行了20年的长期随访,分别评估低/高密度脂蛋白(LDL/HDL)水平、甘油三酯水平等是否会影响受试者远期发生冠状动脉硬化。20年后,研究人员用X射线断层摄影技术观察被调查者的冠状动脉钙沉积程度。冠状动脉钙沉积状况是判断患心脏病风险的一个重要指标。

    分析发现在入组时,共有2824例年轻受试者的血脂水平不良(LDL≥2.59mmol/L、HDL<1.55mmol/L或者甘油三酯≥1.70mmol/L)。对于LDL水平持续良好和不佳(LDL<1.81mmol/L和≥4.14mmol/L)的受试年轻人,20年后冠状动脉硬化的患病率分别为8%和44%。分层分析显示,该种联系会随着血脂水平的增加而更加紧密。与那些LDL<1.81mmol/L的受试者比较,LDL水平在1.81〜2.56mmol/L、2.59〜3.34mmol/L、3.37〜4.12mmol/L和4.14mmol/L以上的受试者在20年后并发冠状动脉硬化的比值比(odds ratios)分别为1.5、2.4、3.3和5.6。那些接受降脂药物治疗和临床血脂水平显著异常的患者,LDL和HDL水平与冠状动脉硬化独立相关。

    该研究结论认为,年轻成年人的不良血脂水平与其20年后发生冠状动脉粥样硬化独立相关,控制胆固醇水平宜早不宜迟。(编译:王敏骏)

参考文献:《Annals of Internal Medicine》2010;153:137-146

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