医学进展
2010年10月号
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医生日记

大量摄入果糖可能导致血压升高

    高血压是发达国家最常见的慢性疾病,有研究显示,美国成年人口中的高血压发病率已经从20世纪的5%〜10%急剧上升到了今天的31%。除了成年人的高血压发病率升高以外,原发性高血压在青少年群体中也越来越普遍。

    由于高血压是冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、中风和慢性肾病的风险因素,据估计,全球每年有多于710万人死于高血压病及其引起的并发症。尽管有效降压的药物很多,但仍然有2/3的患者未曾治疗或者治疗的效果不够理想。因此,比治疗更重要的是要找出高血压的诱发因素,防患于未然,避免或延缓高血压病的发生,这将有助于在全球范围内降低高血压的发生率。

    有研究显示,高血压的发病率和患病率与饮食因素有关,于是有研究者试图在饮食方面寻找出高血压的风险因素。值得注意的是,自从1900年以来,与高血压发病率急剧升高的状况相似,果糖的食用量在包括美国在内的工业化国家中也急剧增加。果糖是一种单糖,含有6个碳原子,是葡萄糖的同分异构体,它以游离状态大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中,还能与葡萄糖结合生成蔗糖。果糖被广泛应用于软饮料和粮食制品中,是工业化国家饮食结构中的重要组成部分。

    在动物实验中,有学者发现果糖可能引起大鼠的血压升高,但在人类流行病学研究中,很少涉及果糖摄入量与血压水平之间的关系,这一结果引起了争议。为此,在美国心脏病学会(American Heart Association)支持下,科罗拉多大学丹佛健康科学中心(University of Colorado Denver Health Sciences Center)肾脏病与高血压病科的Diana Jalal等开展了一项研究,在美国无高血压病史的成年人中进行调查,试图了解果糖摄入与血压升高之间的关系。

    研究者使用了美国国家健康与营养调查数据库(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)中从2003年到2006年的数据,筛选了其中无高血压病史的4528位成年人进行了横断面研究。

    所有入组者的果糖摄入中位数为74克/日,相当于2.5份软饮料中的糖含量;对人口学、合并症、运动情况、总热量摄入以及饮食中的干扰因素(如:碳水化合物摄入总量、酒精、盐和维生素C的收入)等进行了调整以后,研究者发现:果糖摄入超过74克/日是血压升高的独立风险因素。按照血压≥130/85mmHg、≥140/90mmHg和≥160/100mmHg的标准对血压升高程度进行分层以后分析发现,发现果糖摄入分别导致了26%、30%和77%的血压升高。

    这些结果表明,与动物实验中得出的结论一样,在美国无高血压病史的成年人当中,大量摄入果糖是血压升高的独立风险因素,这一结果应该引起广泛重视。卫生工作者可以考虑在高血压的危险人群中进行宣传,教育他们通过降低果糖的摄入来预防高血压的发生。(编译:贾玉华)

参考文献:《Journal of American Society Nephrology》2010;21:1543-1549

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