医学进展
2010年10月号
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医生日记

老年早期乳腺癌妇女术后可不进行放射治疗

    乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等,目前仍采取以手术为主的综合治疗,放射治疗通常用于手术后,以防止局部复发;而内分泌治疗的不良反应比化学治疗少,疗效较持久,常用于不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌患者。

    在美国临床肿瘤学会( American Society of Clinical Oncology,ASCO)上,哈佛医学院外科副教授Hughes报道了最新研究结果:对于70岁以上的早期乳癌患者,病灶切除术后,只需接受他莫昔芬等抗雌激素治疗,放疗成为备选治疗,而非必须。

    Hughes和他的同事纳入636例年龄≥70的乳癌妇女,病理分期I期、雌激素受体阳性、淋巴结阴性。均接受病灶切除术,然后随机分为单纯接受他莫昔芬治疗组或他莫昔芬+放疗组。

    结果发现,加入放疗后对患者的总体生存、远期无病生存期、乳癌特异性生存或保乳情况并没有影响。术后仅接受他莫昔芬治疗的患者,10年乳癌特异性生存率为98%,而加入放疗的患者10年生存率为96%;总体生存期两组分别为63%和61%。与单纯他莫昔芬治疗比较,加入放疗后降低了同侧乳癌复发风险(2% vs 8%)。

    可见,对于老年患者,早期乳癌妇女术后可只接受他莫昔芬治疗,而不进行放疗。由于放疗带来的不便和高昂的费用,在北美70岁以上的乳腺癌患者30%在切除病灶后均不建议进行放射治疗,同时大大降低了医疗成本。(编译:赵伟红)

参考文献:《Journal of the American Medical Association》 2010;304:395-396

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