医学进展
2010年10月号
医学进展
有争议的话题
医学与社会
医生日记

早产儿和过期产儿脑瘫风险均增加

    脑瘫是导致儿童残疾的最常见原因,主要表现为非进行性运动障碍及姿势异常,与孕期、婴儿早期脑损伤和发育缺陷有关,常合并认知障碍和神经功能异常。为个人、家庭及社会带来严重负担。

    研究已证实早产可增加脑瘫发生风险。人们认为足月儿发生脑瘫风险较低,但是四分之三脑瘫患儿见于孕36周以后出生的婴儿。目前为止,有关胎龄与发生脑瘫相关性研究资料少见。挪威卑尔根大学的Dag Moster博士等研究发现,早产儿和过期产儿的脑瘫发生风险均增高。

    研究人员从挪威医学出生证明资料库筛查出1682441名于1967年〜2001年出生受试者入组,他们均于37〜44周胎龄出生单胎活产,无先天畸形。研究人员依据出生时胎龄将受试者分为7组:37周(259 to 265天)、 38周、39周、40周、41周、42周、 43〜44周。以40周出生受试者发生脑瘫的风险与患病率作为参考,通过回归模型来估算其他组受试者的发生脑瘫的风险与患病率。因脑瘫的确诊最小年龄一直存在争议,大多病例4岁左右被确诊,因此,研究随访至2005年。研究中的脑瘫数据来自于“国家保险计划”相关材料。

    研究发现:1682441名受试者中有1938位患脑瘫。其中,40周胎龄出生新生儿发生脑瘫风险较低,脑瘫的患病率为0.99/1000,之前或之后出生的发生脑瘫风险明显升高。37周出生的患病率1.91/1000;38周出生患病率1.25/1000;42周出生的患病率1.36/1000;42周以后出生的患病率1.44/1000。

    计算胎龄有两种方法,一种是根据孕妇的末次月经,一是根据超声检查(1998年12月开始启用)。研究还发现,超声估算的胎龄与脑瘫风险的关联非常紧密:以40周为参照(脑瘫发生率为0.36/1000),37周和42周的脑瘫发生率分别为1.17/1000和0.85/1000,RR分别为3.7和2.4。 总之,与40周胎龄出生的新生儿相比,之前和之后出生的发生脑瘫风险明显增高。(编译:钱宇)

参考文献:《Journal of the American Medical Association》2010;304:976-982

Copyright 1994-2015 Cinkate.com.cn All Rights Reserved 沪ICP备10014127号-8