日本国立国际医疗研究中心

    这次来日本进修完全是自费，估计有朋友会问，什么样的医院能诱惑我自费来进修？

    日本国立国际医疗研究中心始建于1868年，其建院历史已近150年。最初是一家陆军医院，于1945年移交给厚生省，称为东京第一医院。于2004年设立国际医疗中心，于2008年整合为现在的名称。现在直属于日本厚生劳动省。

    该院是研究院与医院合一的综合医院。下设中心医院、国府台医院、研究所、国际医疗合作部和国立护理大学。医院共开放床位801张，包括内、外、妇、儿、精神、结核、感染（艾滋病）等科室，门类齐全。医院着重于尖端医疗，内窥镜技术为目前最为先进的治疗技术之一，该院内窥镜室多达11个。感染（艾滋病）研究所也是该院的特色，其研究水平在日本处于领先地位。

    与国内综合医院不设立精神科及病房不同，该院病房楼的12楼为精神科病房，分为东西两个病区，风湿病科的狼疮脑病患者就住在那里。国府台医院以精神科诊疗为主，有日本唯一的儿童精神科及病房。

    该院的国际医疗合作协力局，执行着日本国际医疗合作，包括向海外派遣医疗队，接受第三世界国家的医疗进修人员等。我看过他们制作的宣传册，2012年在柬埔寨、坦桑尼亚、老挝等第三世界国家招收进修医生共30名，进修免费并且每月还给生活费，但没有中国，我国被列入发达国家了（他们叫先进国家），可我与日本医生一比收入，总感觉拿的是第三世界的工资。

    海外旅行者回国后的健康体检及医疗归属该院，由国际医疗合作协力局统筹操作。

    医院的病房大楼共16层，呈山字形。从13层到15层为单间病房，里面有卫生间。最高的1 6层在中间，为VIP病房，专门收住达官贵人。当年小泉首相就住在16楼，在该院做的手术。日本的皇太子也曾在16楼住过一个月的院。有一天长谷川和他朋友聊聊天，对方说去16楼查房。长谷川忙问：是高官贵族吗？对方回答：NO，就是普通人。看来只要有钱，也可以住VIP。

    普通病房为3〜4人一室，我们进去查房时，都是先敲门，进门先问好。每张床位用布帘隔开，形成相对的私密空间，里面有电视、冰箱，能够上网。每个患者的每餐由营养师分别设计，食堂做好后，用保温餐车通过专用电梯送到病房，再由分管护士送到床头，吃完后由护士定时收回。

    5层〜7层为轻症病房，每层分为东西两个病区。每个病区职能相对固定，像9楼东病区，主要收治风湿病，但眼科、外科、泌尿外科的患者都有。有的病人要求住单间的，便分布到13楼以上的其他病区，所以我们查房，先从9楼开始，然后再从15楼往下查，经常在电梯旁碰见各个专业的教授带着大队人马查房，互相鞠躬问候。4楼为重症监护病房，不分专业，与手术室相邻，布局非常合理。

    风湿病科他们称为胶原疾病科。现在的领头人就是三森先生，兼任该院的副院长，分管教育。常驻医生为5人，高级住院医生1人，住院医生6人，新毕业的研修医生2人。收住病人约30多名，这在日本已属规模较大的科室。

我们的团队

    介绍一下我的新同事，日本人叫team-staff，就是团队成员，他们的团队意识很浓，上下级关系明确。

    副院长三森先生，绝对团队老大，各位病人的治疗方案基本上都由他决定。

    狩野俊和，“2号首长”。9楼东病区的医长，我的理解就是病房主任，个头很高，很壮实，负责风湿科的日常事务如排班等，非常敬业，早出晚归，每天早上7点开始给研修医生（毕业2年内的医生）讲课。当然给了我很多帮助，我刚到医院不能上网，是他帮我在办公室里把线接好，程序调好，我才得以跟国内联系。

    金子礼志（大金子），黑瘦，秃头，医学博士，在国府台医院当医长，据说专业水平相当不错。

    山下医生，医学博士，鹿儿岛医科大学毕业，很粗壮，白净面皮，个头很高，但上半身很长而下半身很短，看到他我就想起《水浒传》里的矮脚虎王英，走起来一扭一扭的，很搞笑。每个周三，他都带我看看他主管的病人。周四由他开诊（就是查房）。

    高桥裕子，我叫她女高桥，因为还有一位男医生也叫高桥。身体不高，胖乎乎的，待我很和气，我刚去时，她专门对我说：今天三森院长嘱咐我带教你，有什么问题吗？她不在病房，只值门诊班，偶尔见她周一查房。

    以上几位算是正式员工，日本叫常勤医生。下面几位是非常勤医生，不知道哪天就去新东家了。他们都很年轻。

    上田医生，男性，留着萨达姆样的胡须，短头发，不爱说话，是高级住院医生。干活很麻利，很厉害，是我佩服的牛人。

    两位第三年的住院医生，男的叫尾崎，技术不错，女的叫土屋。

    两位第二年的住院医生，男的叫高桥广行（男高桥），温文尔雅，皮肤白净，很容易接近，我很愿意跟他交谈，和他上过门诊，聊得投机,他是筑波大学医学部的临床教师，明年3月份会回到学校读博士（他们叫大学院生），上学的四年间没有工资，要靠打工挣钱，好在工作很好找。指导教授是该校大名鼎鼎的住田孝之教授，是日本干燥综合征学会的会长。女的叫阪内颖，原名叫刘颖，父母都是延边大学的教师，中国话说得很好。毕业于东京医科大学，在东京大学医学部附属医院做过研修医。

    两位第一年的住院医生，一位叫金子佑太，我私下叫他小金子，很帅气；另一位叫依藤，眼镜度数很高，我最怕和他交谈，很难听懂。

    以上几位都暂时固定在风湿科，第二年以后的住院医生就可以看门诊了。

    两位研修医，女的叫篠田，是第二年的研修医。长谷川是第一年的研修医，娃娃脸，对我很友好，就是语速太快，我听不太懂。

日本进修——魔鬼训练

    没来日本国立国际医疗研究中心之前，在国内只是听说过像北京协和医院等少数老牌医院还在实行住院总医师制度，即年轻医生常住在医院，24小时听候医疗命令，在晋升主治医生前担任住院总医生至少一年。很多青年医生称之为“魔鬼一年”，很痛苦，其劳累程度外人无法想象，随时听候上级医师命令，管着本专业的会诊，带教实习医生，管理进修医生，排班，外科医生要随时担任手术的二助、三助，基本上以“住院总医生室”（老总房，但不是总经理房间）为家，这是不得不经历的一段痛苦历程。所以六六写《心术》时到医院亲自实习后，才真正体会到了医生的辛苦。下面介绍日本医生的辛苦程度，绝对超过我们。

    来到国际医疗研究中心，发现这里的学习紧张程度绝对超出想象。除了每天的巡诊、检查、操作、书写病历外，有一天年轻的金子医生忙着写文书，内容是证明某患者身体残疾，其转院的打的费能够通过保险公司报销，没想到这等杂事日本的小大夫也和国内的一样巨细靡遗，事必躬亲。每天都有文献抄读会或者外文教科书诵读，每周三次的科内会诊和一次全院的内科大会诊，每次都必须要发言的。所以狩野医长说他基本上每天晚上11点回家，早上8点前必须到医院，疲惫不堪。有天下午我来到会议室，山下医生把椅子排成一排，正躺在上面睡觉，被惊醒后他很不好意思。诵读文献时经常看到很多医生在打盹。

    相比之下国内的年轻医生轻松许多。我真希望年轻时能够接受这种训练，否则到高年资时很难达到游刃有余，我写到这里，真心实意地感谢省中医急症科和济南市立一院的锻炼。年轻时舍不得吃苦，到老了，像我一样再想吃苦就赶不上趟了。（未完待续）

（作者：王占奎 山东中医药大学附属医院风湿免疫科）