补充基础胰岛素使空腹血糖水平达到标准水平，可以降低心血管事件的风险，但这种可能性尚缺乏正式的试验支持。近日，来自加拿大汉密尔顿等地的多位研究人员公布了一项长达6年的研究结果。该研究对12537名患者进行随机分组随访，患者平均年龄63.5岁，35%为女性患者，中位随访时间6.2年。这些患者均是空腹葡萄糖异常、糖耐量异常或者2型糖尿病患者同时具有心血管疾病风险因子。入组患者分别接受甘精胰岛素治疗（空腹血糖目标水平≤95mg/dl）或者标准治疗，接受n-3脂肪酸或者安慰剂，采用2*2析因设计。本次研究只报道了甘精胰岛素治疗和标准治疗之间的比较结果。主要研究终点是非致命性心梗、非致命性卒中和心血管死亡事件，次要研究终点包括原发终点结局和因心衰需要行血管重建术和住院。

    研究结果显示，甘精胰岛素组和标准治疗组的心血管事件发生率两组相似，主要研究终点分别为2.94/100人年和2.85/100人年（HR， 1.02；95% CI：0.94～1.11；P=0.63），次要研究终点分别为5.52/100人年和5.28/100人年（HR，1.04；95% CI：0.97～1.11；P=0.27）。两组发生严重低血糖症的比例分别为1.00/100患者年和0.13/100患者年。甘精胰岛素组的中值体重增加1.6公斤，而标准治疗组的则降低0.5公斤。两组之间的癌症发病率无显著差异性（HR，1.00；95% CI：0.88～1。13；P=0.97）。

    此外，在研究结束时，有99%的受试者的主要研究终点结果是明确的。在第2年的时候，甘精胰岛素组90%的患者的依从性都很好，第5年的时候这一比率为85%。与接受标准治疗的患者相比，分配到甘精胰岛素治疗组中的没有糖尿病的患者在第一次口服糖耐量测试时罹患糖尿病的概率要低28%。然后他们停止胰岛素治疗，在大约100天后接受第二次口服糖耐量测试，罹患糖尿病的概率要低20%左右。

    尽管甘精胰岛素能降低新发糖尿病，但同时也能增加低血糖的发生，引起轻微的体重增加。但总体来说长期使用胰岛素对心血管事件和肿瘤发生没有特殊影响。（作者：马驰）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2012;367:319-328