环孢霉素是治疗频繁复发性肾病综合征（frequent relapsing nephrotic syndrome，FRNS）的一线药物。其治疗儿童FRNS和激素依赖型肾病综合征（steroid-dependent nephrotic syndrome，SDNS）的疗效及安全性已被众多研究证实，然而还没有前瞻性数据说明环孢霉素停药后的复发情况。东京都立儿童医疗中心的Kenji Ishikura等开展了一项前瞻性试验探讨了环孢霉素治疗2年停药后的环孢霉素依赖情况。

    1岁～18岁的儿童FRNS患者在2000年1月～2005年12月期间进行2年环孢霉素治疗。最初6个月全血中环孢霉素维持剂量为80ng/ml～100ng/ml；之后18个月维持剂量为60-80ng/ml，期间未用泼尼松龙维持治疗。2年治疗后所有患者进行肾穿刺活检，环孢霉素剂量每周减少0.5mg/kg-～1.0mg/kg直到停用。完成2年治疗的患者在21家中心进行2年随访。

    完成2年治疗的62名患者中，有49名符合要求，进行2年随访。其中32名患儿在两年环孢霉素治疗期间无复发（A组），17名患者有复发（B组）。总体而言，环孢霉素停药后24个月的无复发生存率为15.3%，回到无FRNS状态生存的可能性为40.8%。2组中A组无复发生存率明显高于B组（17.9% vs 8.3%, P<0.001）。

    研究显示，FRNS患儿环孢霉素停药后面临高复发风险，尤其是那些在环孢霉素治疗期间就出现过复发的患儿。（作者：崔永）

参考文献：《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》2012;7:1576-1583