加拿大阿尔伯塔大学儿科系的Lisa Hartling博士开展系统回顾和荟萃研究发现，依据现有研究，第一代抗精神分裂症药物（first-generation antipsychotics，FGAs）和第二代药物（second-generation antipsychotics，SGAs）相比, 能否给患者带来更多益处并不明确。

    研究者从10个电子数据库中遴选2012年3月前比较FGAs和SGAs疗效的英文文献（随机对照或队列研究，研究持续至少2年）。114项研究中有22项研究入组，患者年龄从18岁～64岁，为患有精神分裂和相关精神疾病的病人，主要比较使用FGAs与SGAs对疾病症状的影响，包含糖尿病、死亡率、迟发性不自主运动和主要的代谢症状。

    研究发现，关键疾病症状在经过两代精神分裂症药物治疗后未显示出显著的不同；而且,疗效的评估结论缺乏准确性。中等强度证据显示，氟哌啶醇改善阳性症状优于奥氮平，但该结论仅在症状评估工具为“阳性症状评定量表(Scale for the Assessment of Positive Symptoms，SAPS)”而非“阳性及阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS)”时才成立。中等强度证据显示，氟哌啶醇改善阴性症状（negative symptoms）优于奥氮平，但仅在症状评估工具为“阴性症状评定量表(Scale for the Assessment of Negative Symptoms，SASS)”和“阳性及PANSS”时。低强度证据显示，氯丙嗪、氯氮平、阿立哌唑或氟哌啶醇治疗的死亡率无显著差异，奥氮平与氟哌啶醇的代谢综合征发病风险增加无显著差异（发病率差异2%vs 22%），氯丙嗪与氯氮平的迟发性运动障碍发病风险增加无显著差异（发病率差异5%vs 9%）。药物导致糖尿病的相关证据不足。

    结论：由于大多数治疗精神分裂症药物的研究缺乏统计学差异和研究使用评估工具的变异性，FGAs和SGAs相比,其治疗精神分裂症患者的益处尚不能确定，且药物安全性研究的证据等级都太低或不足。（作者：张莉）

参考文献:《Annals of Internal Medicine》2012;157:498-511