肿瘤坏死因子α（tumour necrosis factor alpha，TNF-α）抑制剂出现于20世纪90年代，给治疗领域带来了一场革命。在过去10年中，TNF-α抑制剂被广泛用于自身免疫性疾病的治疗，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病和斑块型银屑病等。被批准用于治疗这些疾病的TNF-α抑制剂有5种，其中4种为单克隆抗体（英夫利昔单抗、阿达木单抗、赛妥珠单抗和戈利木单抗），一种为可溶性TNF-α受体融合蛋白（依那西普）。在治疗中可能发生的皮肤副作用包括湿疹、狼疮、斑秃或银屑病，而银屑病本身又是TNF-α抑制剂的适应症之一。所以就银屑病而言，TNF-α抑制剂对其既“治”又“致”，似乎自相矛盾。

    法国南特大学医学中心的C. Joyau等对TNF-α抑制剂所致银屑病进行分析发现：抗TNFα治疗期间发生的银屑病为新发，而并非是原有银屑病的恶化。

    该研究患者数据来源于法国药物警戒数据库、PubMed数据库和谷歌，以英夫利昔单抗/依那西普/阿达木单抗/TNFα抑制剂和银屑病/掌跖脓疱型银屑病/掌跖脓疱病为关键词进行查找,共纳入241例患者数据进行分析。结果显示，TNFα抑制剂所致皮损以脓疱最常见，主要发生于手掌和/或脚底（在法国药物警戒数据库中占33.3%，其他来源文献中占42.9%），而银屑病患者中掌跖脓疱型仅占1.7%。英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗TNFα都可导致银屑病，半数病例发生于应用英夫利昔单抗。发生银屑病副作用的主要是40岁～50岁的女性。与原有病变相比，新发银屑病出现的部位和形态学特征均不相同。（作者：赵永刚）

参考文献：《Clinical and Experimental Rheumatology》2012;30:700-706