在他乡
2010年4月号
医学进展

创新被愚蠢地拒绝,世界第一被懦弱地放弃

    我回忆着当年世界第一诞生的情景,得意于自己曾拥有的创造力。但瞬间之后,一阵酸酸的遗憾涌上心头,我为我当年被无知的拒绝后选择放弃而懊恼,是懦弱导致自己丧失了对世界第一的拥有。失败往往是自我放弃而导致的。

器官捐献者的子宫被浪费

    到美国芝加哥两年后,经过移植中心主任Williams教授的现场考试,我被批准独立带领美国移植外科住院医生及进修医生(fellow)取器官(procurement)。那时,美国有资格开展肝脏移植手术的医疗中心只有八家,因此,我带领的队伍常常飞到其他州手术摘取器官。同时,由于车祸、枪伤、脑血管意外等原因的病人,其脑死亡的诊断多在半夜宣布,我带领的团队需乘小飞机快速赶到当地医院,在凌晨实施手术。

    手术常常是多团队合作。我们同心肺移植外科医生一同动手,打开胸腔及腹腔。第一个必须动作就是探查腹腔所有的器官,排除肿瘤。一旦发现肿瘤,属于绝对禁忌症,供体器官的手术便终止。我遵循自上而下的原则,触摸及直视肝脏、脾脏、胃、胰腺、小肠、结肠、直肠、肾脏、卵巢及子宫。如器官条件好并有需求,肝脏、胰腺、肾脏及小肠均常规用于移植。每当在探查时,我触摸到光滑的子宫,并在结束手术后,看到腹腔中孤零零的子宫被填充木屑埋没,总是产生无限的敬意,不住地感叹着器官捐献者的伟大,惋惜着太浪费了。每每携带着肝、肾等器官,迎着朝霞飞回芝加哥时,我都思考着,那个神秘的器官能用吗?

“子宫缺失”人群数量可观

    我一头钻进图书馆,检索关键词“子宫缺失”,并找到相关文献。我大吃一惊,仅仅在美国,先天性子宫缺失及双脚子宫的发病人数达20,000,加上因肿瘤等疾病接受子宫切除的人群,数量更加可观。这些人群永远丧失了生育能力,甚至有人因此而自杀。

子宫移植的可行性

    需求有了,但可行吗?我自问。子宫如同房子,我们可以将子宫移植给子宫缺失的患者,以免疫抑制剂控制排异反应,取自身卵子,体外受精,植入移植子宫,等胎儿成熟后,分娩,并将移植的子宫切除。这样一来,受精卵同寄宿在“临时”的房间内,胎儿发育成长。我越想越兴奋,快速检索到有关大鼠生殖及解剖的工具书,跑回实验室,如饥似渴地研读。

我的课题被批准

    大鼠的发情周期为四天,当触摸雌鼠的下腹部,其双耳颤抖,即表示进入发情期。一般在雌鼠发情期将两只雄鼠在傍晚置入笼子中,交配成功的几率高。如果不在发情期将雄鼠置入,雌鼠会被惹恼(upside),雌鼠会在事件后的20余天不再发情。

    完成背景资料及理论知识武装后,我开始解剖雌性大鼠,仔细研判卵巢、双脚子宫、阴道及所有血供,尝试着将雌鼠的生殖系统全部取出,并将供体的雌鼠生殖系统植入。在确定手术技术无障碍后,我开始书写试验方案及动物申请。终于,经过技术及伦理评审,我的课题被批准,I代码为IACUC 93-027。

    第一个手术就成功了,装有世界上第一个异体生殖系统(卵巢、子宫及部分阴道)的大鼠从麻醉中苏醒过来,代号:93-027-01。

    我天天到动物房观察93-027-01。她恢复的很快,术后第二天正常进食,术后一个月出现了发情反应。我抓紧机会,将两只强壮的雄鼠置入她的笼中,并在第二天检查证实93-027-01阴道中有精子栓。受精应该成功了。之后就是漫长的等待。

    我还是天天观察,为93-027-01称体重。她一切正常,体重令人兴奋地逐日增长,开始仅有半克,之后每天一克,我忍不住地将她抱起,小心地触摸她的腹部,我简直要叫起来:“我摸到了小鼠。”

    还记得圣诞节的前夜,93-027-01已怀孕21天了,我将老板Williams教授、同事杨甲梅、马立业教授召集到试验台前,麻醉好93-027-01,剪开腹壁,手术灯下,两个近拇指粗的子宫跳了出来,薄壁内,胎儿蠕动着。“太棒了”,“成功了”众人们高呼起来。剖开子宫薄壁,三个世界第一的婴儿诞生了。“圣诞快乐,Baby”,我轻声地说。

    之后的工作非常顺利。18个生殖系统移植术,手术成功了15个,怀孕并生成健康胎儿率达46%,正常产道生育率达28%。

我将论文投到美国《移植》杂志

    我将这18只同种异体大鼠子宫及卵巢移植的数据及经验写成论文,投到美国《移植》杂志(Transplantation)。当时,《移植》杂志是最权威的移植领域学术期刊,我已经有三篇第一作者的文章在此刊物上发表,多篇第二作者文章,而且都是在2个月内修回接受的。这次我无比自信,暗暗得意,自认为这样的世界第一,开创性的研究,应该没有任何问题。

我选择了放弃

    又是等待。一天,我终于收到了《移植》杂志的来信(见照片),其中包括编辑部的短信,以及审稿人的评语。让我失望及愤怒的是,审稿人认为子宫及卵巢移植术是成功的,但不具临床价值,没有读者会感兴趣,不建议发表。我绝望了,因为《移植》杂志是移植领域当时唯一的学术期刊。我感到无路可走,在绝望中,我选择了放弃。

世界第一与我失之交臂

   10年后的一个圣诞节,我在新闻中听到了当年10大医学新闻评选结果,瑞士科学家实施的“大鼠子宫移植”入选。

    我的工作终于被认可了。我回忆着当年世界第一诞生的情景,得意于自己曾拥有的创造力。但瞬间之后,一阵酸酸的遗憾涌上心头,我为我当年被无知地拒绝后选择放弃而懊恼,是懦弱导致自己丧失了对世界第一的拥有。失败往往是自我放弃而导致的。

(作者:肖飞)

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