随着美国国家医疗保健系统的改革，保险理赔信息迅速成为人们关注的热点。2010年1月，美国健康与人类服务部（US Department of Health and Human Services，HHS）宣布计划兴建一个全国范围的、公共和私人保险理赔数据库，用于医疗保健的研究。联邦协调委员会的比较疗效研究（comparative effectiveness research，CER）小组将利用经济刺激方案的经费，建立一个比较疗效研究数据库，以便分析不同医疗手段的成本、风险和利益，帮助确定在特定情况下的最佳治疗方案。

    联邦协调理事会行政主任Patrick Conway表示，HHS已经开始在厂商中征集数据库的设计方案，但数据库的建立起码要等到2010年9月份才能开始。美国医学协会非常支持该数据库的创建，认为它与医生的报酬或利益没有关联，其决策机构的发言人Jeremy Lazarus表示，“医生应该拥有私隐权”。

    HHS数据库有望为研究人员提供更好的理赔数据，私人公司也一直在努力争取数据库的访问权。2009年12月，在Real Time医学数据公司获取医疗保险索赔资料（包括医生的姓名、地址、行医过程）的官司中，美国联邦上诉法院依照《信息自由法案》对该公司作出不利判决。一个由三名法官匿名组成的小组裁定，不允许HHS将相关数据出售给Real Time医学数据公司，因为Real Time曾将获得的数据出售给医院、医生和其他医疗机构。

    在判决中，法官引用了1979年一项关于禁止披露医疗保险报销数额的法令。该判决类似2009年的一个案件，其中华盛顿特区法院呼吁阻止Checkbook公司，一个非营利性信息公司从HHS获得医疗数据。法院裁定，披露数据将导致“无正当理由地侵犯个人隐私”，并称资料对患者而言没有任何用途。

    Checkbook公司计划利用这些数据来建立一个免费的网站，病人可以对医生的治疗进行评估。“这是一个非常大的数据资源，将有助于市民、国家医疗保健机构和消费者评价医生的表现”，Checkbook的总裁罗伯特Krughoff表示。

    两项裁决的依据各有不同，但结果是明确的——即便是依照《信息自由法案》的规定，医疗保险索赔数据也不应完全公开。Checkbook公司已经向美国最高法院提交重审申请，Krughoff表示“无论如何，让这些数据发挥应有的作用才是首要目的”。（编译：方笋）

参考文献：《Nature Medicine》2010;16:141