维生素D是一种脂溶性维生素，可以调节体内钙、磷代谢，维持血钙和血磷的平衡，从而保证牙齿和骨骼的正常生长发育。缺乏维生素D易发生佝偻病或增加骨折发生风险，因此通常认为通过补充维生素D可以预防骨质疏松，降低骨折发生率。但是怎么补，需要多大剂量，要不要加钙，加多大剂量的钙，一直没有定论。丹麦哥本哈根大学医院Bo Abrahamsen等回顾了美国和欧洲的7项关于钙、维生素D与骨折相关的随机、对照试验后发现，无论性别、年龄或是曾经有过骨折，单独补充维生素D都不能降低骨折发生风险；为了确保预防骨折，应每天联合服用10μg～20 μg维生素D和1000mg的钙。

    研究小组回顾了美国和欧洲的7个主要临床随机对照试验，试验共包括68517人，其中男性占14.7%，受试者平均年龄70岁（47岁～107 岁），所有受试者被随机分为3组，钙加维生素D组：每天摄入1000毫克钙和10μg～20μg（约400至800国际单位）维生素D；维生素D组：每天摄入10μg～20μg维生素D；对照组：对钙和维生素D的摄取无明确要求。

    36个月后，研究者对3组的全身骨折发生率和髋关节骨折发生率进行对比（之所以比较髋关节骨折发生率是因为髋关节骨折后死亡率较高，髋关节骨折后一年内约20%女性和30%男性会死亡）。研究发现，共有7202位受试者发生骨折，与维生素D组相比，钙加维生素D组骨折发生风险降低8%；与对照组相比，维生素D组骨折发生率无明显降低。共有978位受试者发生髋关节骨折，与维生素D组相比，钙加维生素D组髋关节骨折发生风险降低16%；与对照组相比，维生素D组髋关节骨折发生率无明显降低。

    研究结果显示，无论年龄、性别或有骨折史，每天服用10μg～20μg维生素D都无法预防骨折，但钙和维生素D同用可显著降低髋骨骨折发生率和全身骨折发生率。研究者建议，对于那些想要预防骨折的患者，应该每天服用钙1000mg、维生素D400至800国际单位而不是仅仅服用维生素D来预防骨折。（编译：宫健）

参考文献：《British Medical Journal》2010;340:139