系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多系统受累的自身免疫性疾病，好发于年轻育龄期女性。目前，国内外SLE的标准治疗方案为大剂量糖皮质激素联合静脉冲击用环磷酰胺，但长期大剂量应用激素的一个严重不良事件为骨坏死。2001年的一项前瞻性核磁共振研究显示，在SLE成人患者中，骨坏死的发生率为44%。对比SLE成年患者，SLE患儿更难治疗，通常需要更高比例剂量的糖皮质激素。而且，一旦年轻患者发生骨坏死，其生活质量会显著下降，致残率很高。因此，对于可能并发骨坏死的SLE患者或患儿，早期诊断临床意义非常重要。

    在1986年～2007年期间，日本千叶大学的Nakamura J等利用核磁共振技术分别对成年SLE患者（＞20岁，n=126）、青少年SLE患者（15岁～20岁，n=25）和儿童SLE患者（＜15岁，n=18）的双侧膝关节和髋关节进行了一项前瞻性长期随访研究。结果发现，儿童SLE患者的骨坏死发生率仅为6%（4个髋关节），而青少年和成年患者分别为49%（18个髋关节和31个膝关节）和41%（95个髋关节和112个膝关节）。逻辑回归分析显示，对比SLE患儿，青少年/成年SLE患者的骨坏死发生率明显更高（odds ratio=10.3）。分层分析显示，发生髋关节和膝关节骨坏死的最年轻患者年龄分布为14.9岁和15.5岁，而≤14岁的SLE患儿未发生一例骨坏死。

    至于儿童狼疮患者较少发生激素相关性骨坏死，研究者认为，这可能因为儿童骨骼生长板和红髓较多，血管增生活跃，对激素引起的缺血比较耐受。（编译：王敏骏）

参考文献：《Arthritis & Rheumatism》2010;62:609-615