医学进展
2010年4月号
医学进展

双相情感障碍:联合锂盐优于单用丙戊酸钠

    躁郁症是一种较常见的精神疾病,患者表现为躁狂和抑郁交替发作,躁狂时常过度兴奋而失去理智,产生幻想;而抑郁时又会时常绝望,不能正常生活和工作。过去治疗躁郁症时常使用具有镇静作用的锂元素药物,但锂元素药物有一些不良副作用,常需要验血以控制其用量,因此,人们越来越多地使用其他一些治疗精神疾病的药物,如丙戊酸钠等。治疗指南中也推荐单用丙戊酸钠作为一线治疗方案。英国牛津大学的John R Geddes等研究指出,在降低双相情感障碍患者复发的风险方面,丙戊酸钠联合锂盐优于单用丙戊酸钠,推荐方案并非最佳方案。

    在该研究中,330 例双相情感障碍患者随机分组:单用锂盐组,单用丙戊酸钠组,或者联用上述两种药物。经过长达2年的随访,结果显示,最主要的研究终点“复发率”在联合治疗组显著低于单用丙戊酸钠组 (54% vs 69%)。而单用锂盐组的复发率为 59%,虽然与联合治疗组相比没有显著性差异,但与单用丙戊酸钠组相比,具有临界显著性差异。

    现在许多医生都根据治疗指南,只为躁郁症患者开列丙戊酸钠药物,但研究者认为加上锂元素药物的治疗效果会更好。(编译:王玉成)

参考文献:《Lancet》2010; 375: 385-395

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