心房颤动（房颤）是一种十分常见的快速心律失常，房颤患者远期中风、心衰和死亡的风险增加，同时患者的生活质量下降，及时治疗对于恢复和维持正常窦性心律尤为重要，抗心律失常药物通常作为房颤的一线治疗药物，但疗效不稳定，用药后50%的患者在治疗的第6～12月发生复发，而且药物相关不良反应发生率较高。
射频消融术也是治疗房颤的有效治疗方法之一，射频消融术利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。
芝加哥洛约拉大学医学中心的DavidWilber等开展了一项多中心、随机、前瞻性研究，旨在比较射频消融术与药物治疗在阵发性房颤患者中的疗效。结果发现，射频消融术能有效治疗抗心律失常药物治疗无效的房颤患者，并且不良反应少。
研究者纳入19家医院共167例房颤患者，平均年龄55.7岁，经过至少1种抗心律失常药物治疗无效、入组前6个月内至少发作3次的患者。于2004年10月～2007年11月入组，随访至2009年1月。随机分为射频消融组（106例）和抗心律失常药物组（61例），平均随访9个月，比较两组的疗效，同时观察治疗3个月时相关不良反应。抗心律失常药物包括：多非利特、氟卡尼、普罗帕酮、索他洛尔、奎尼丁。
治疗9个月后，射频组有效率为66%，抗心律失常药物有效率仅为16%，与药物组比较，射频组能降低70%的复发率（HR=0.30，95%CI:0.19-0.47，P<0.001）。用药3月时，药物组的不良反应发生率为8.8%（5/57，有生命危险的心律不齐2例，不能耐受药物停药3例），而射频组仅为4.9%（5/103，心包积液1例，肺水肿1例，肺炎1例，血管并发症1例，心衰1例）。
该多中心、随机试验证实，在那些对一种或更多药物不起反应的阵发性房颤患者中，射频消融治疗的疗效优于抗心律失常药物。射频消融治疗能够更好地控制心律，改善生活质量，该研究为临床药物治疗不佳的患者早期使用射频消融治疗提供了依据。（编译：赵伟红）
参考文献：《Journal of the American Medical Association》2010;303:333-340