胎儿娩出后，胎盘剥离过程出血过多或第三产程延长超过30分钟称胎盘滞留，是导致产后大出血的主要原因之一。胎盘滞留的发生率为0.1%～2%，手取胎盘术是常用的治疗方法，需要外科医生及麻醉师在手术室进行，但在医疗资源匮乏的医院是无法完成的，有报道农村孕妇因胎盘滞留导致的死亡率达10%。

    超声研究发现胎盘滞留、不能正常剥离的常见原因是产后的子宫肌收缩乏力。而静脉给予催产素的作用微弱，药物几乎无法到达胎盘床。有研究认为脐静脉注射大剂量催产素是一种简便、性价比高的治疗方法。但来自英国利物浦大学Weeks的随机双盲安慰剂的研究显示，脐静脉注射大剂量催产素治疗胎盘滞留的作用与安慰剂无差别。

    该研究纳入英国、乌干达及巴基斯坦的13个研究中心的577例胎盘滞留超过30分钟的产妇，随机分为催产素组（30ml生理盐水+50IU催产素，n=292）和安慰剂组（30ml生理盐水+5ml水，n=285）。通过脐静脉导管向胎盘注射药物，主要研究终点为需要手取胎盘术的比例。

    经分析，催产素组和安慰剂组患者需要手取胎盘术的比例无显著差异（p=0.84)。其中催产素组为61.3%（179/292），安慰剂组为62.1%（177/285）。但因种族不同，英国产妇手取胎盘术的比例（69%）高于乌干达产妇（47%）和巴基斯坦产妇（62%）。两组不良事件发生率相当。

    脐静脉注射催产素虽然使药物到达了胎盘床，穿过了胎盘，但只有药物到达合体细胞滋养层后，才能顺利进入子宫静脉，药物没有顺利到达子宫静脉可能是治疗无效的原因之一。（编译：赵伟红）

参考文献：《Lancet》2010;375:141-147